肝病引起的皮膚瘙癢可通過保濕護理、藥物治療、病因治療、光療、心理干預等方式緩解。肝病導致皮膚瘙癢主要與膽汁淤積、膽鹽沉積、組胺釋放等因素有關,通常表現(xiàn)為全身性或局部頑固性瘙癢,夜間加重。
每日使用含尿素、神經(jīng)酰胺的保濕乳涂抹全身,重點涂抹四肢伸側(cè)及腰背部。避免使用堿性沐浴露,洗澡水溫控制在37℃以下,時間不超過10分鐘。穿著純棉透氣衣物,室內(nèi)濕度保持在50%-60%,有助于減少皮膚干燥誘發(fā)的瘙癢。
膽汁淤積性瘙癢可遵醫(yī)囑使用考來烯胺散吸附膽鹽,或口服利福平膠囊抑制膽汁酸毒性。組胺介導的瘙癢可使用氯雷他定片、西替利嗪片等抗組胺藥物。嚴重頑固性瘙癢可短期外用鹵米松乳膏,但需避免長期使用。
病毒性肝炎患者需規(guī)范抗病毒治療,如恩替卡韋分散片抑制乙肝病毒復制。酒精性肝病須嚴格戒酒,自身免疫性肝病可使用熊去氧膽酸膠囊改善膽汁代謝。原發(fā)性膽汁性膽管炎可聯(lián)合奧貝膽酸片治療,從根本上減輕膽汁淤積。
窄譜中波紫外線照射每周2-3次,通過抑制皮膚神經(jīng)末梢敏感性緩解瘙癢。光療對妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥患者尤為適用,需在專業(yè)設備下由醫(yī)師操作,治療期間注意眼部防護,避免照射后皮膚干燥加重。
慢性瘙癢易引發(fā)焦慮抑郁,可通過正念減壓訓練改善搔抓沖動。認知行為療法幫助建立瘙癢-放松的條件反射,夜間瘙癢明顯者可睡前聽舒緩音樂。家屬應避免責備搔抓行為,協(xié)助記錄瘙癢日記供醫(yī)生調(diào)整方案。
肝病患者出現(xiàn)皮膚瘙癢需定期監(jiān)測肝功能、血清膽紅素及膽汁酸水平。飲食選擇低脂高蛋白食物,避免辛辣刺激及高銅食物如動物內(nèi)臟。保持規(guī)律作息,避免過度勞累加重肝臟代謝負擔。若瘙癢伴隨黃疸加重、陶土樣大便等癥狀,應立即就醫(yī)排查膽道梗阻。
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