肝硬化通常無法徹底治愈,但早期干預(yù)可延緩病情進展。肝硬化主要由病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝等因素引起,治療方式包括抗病毒治療、戒酒、保肝藥物等。
肝硬化是肝臟長期受損后形成的不可逆纖維化病變。早期肝硬化通過規(guī)范治療可能穩(wěn)定病情,如乙型肝炎患者長期服用恩替卡韋片或富馬酸替諾福韋二吡呋酯片抑制病毒復(fù)制,酒精性肝病患者嚴(yán)格戒酒并配合多烯磷脂酰膽堿膠囊修復(fù)肝細(xì)胞膜。部分患者可能出現(xiàn)門靜脈高壓或腹水,需使用呋塞米片聯(lián)合螺內(nèi)酯片利尿消腫,嚴(yán)重時需經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)降低門脈壓力。
終末期肝硬化肝臟結(jié)構(gòu)已完全重塑,肝移植是唯一可能根治的方案。但移植后需終身服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑,且存在排異反應(yīng)風(fēng)險。部分代謝性肝病如威爾遜病引起的肝硬化,通過青霉胺片驅(qū)銅治療可阻止病情惡化,但已形成的纖維化無法逆轉(zhuǎn)。
肝硬化患者應(yīng)定期監(jiān)測肝功能、甲胎蛋白和肝臟彈性成像,每日蛋白質(zhì)攝入控制在1.2-1.5克/公斤體重,選擇易消化的魚肉、豆腐等優(yōu)質(zhì)蛋白。避免進食堅硬粗糙食物以防食管靜脈破裂出血,適當(dāng)補充維生素K改善凝血功能。出現(xiàn)意識模糊等肝性腦病前兆時需限制蛋白質(zhì)攝入,及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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