肝硬化通常無(wú)法完全治愈,但早期干預(yù)可延緩病情進(jìn)展并改善生活質(zhì)量。肝硬化是肝臟長(zhǎng)期受損后形成的不可逆纖維化病變,治療重點(diǎn)在于控制病因、緩解癥狀和預(yù)防并發(fā)癥。
肝硬化的不可逆性源于肝細(xì)胞廣泛壞死和纖維組織增生,這種結(jié)構(gòu)改變難以通過(guò)現(xiàn)有醫(yī)療手段完全逆轉(zhuǎn)。若由酒精性肝病或病毒性肝炎引起,戒酒或抗病毒治療可阻止進(jìn)一步肝損傷。代償期肝硬化患者通過(guò)規(guī)范治療可能長(zhǎng)期維持肝功能穩(wěn)定,部分患者甚至出現(xiàn)纖維化程度減輕。失代償期患者可能出現(xiàn)腹水、肝性腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥,此時(shí)以對(duì)癥治療和器官支持為主。肝移植是終末期肝硬化唯一可能根治的方案,但受供體來(lái)源和術(shù)后排斥反應(yīng)限制。
少數(shù)早期肝硬化患者在消除病因后,通過(guò)肝細(xì)胞再生可能實(shí)現(xiàn)組織學(xué)改善。例如乙型肝炎肝硬化患者經(jīng)長(zhǎng)期抗病毒治療,部分可觀察到肝纖維化評(píng)分下降。自身免疫性肝病導(dǎo)致的肝硬化,免疫抑制劑可能延緩疾病進(jìn)展。但這類情況需滿足病因完全控制、纖維化程度較輕等嚴(yán)格條件,且不能等同于完全治愈。
肝硬化患者需終身隨訪監(jiān)測(cè),建議每3-6個(gè)月檢查肝功能、超聲和甲胎蛋白。飲食應(yīng)保證每天每公斤體重1.2-1.5克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,限制鈉鹽至每天2克以下。適量補(bǔ)充維生素B族和維生素K,避免進(jìn)食粗糙堅(jiān)硬食物以防食管靜脈破裂。在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步,避免服用對(duì)肝臟有損害的藥物。出現(xiàn)腹脹、意識(shí)改變等異常癥狀需立即就醫(yī)。
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