肝硬化通常無法完全治愈,但通過規(guī)范治療可以延緩病情進展并改善生活質(zhì)量。肝硬化是肝臟長期受損后形成的不可逆纖維化病變,治療目標主要集中在控制病因、緩解癥狀和預防并發(fā)癥。
早期肝硬化患者通過積極干預可能獲得較好預后。酒精性肝硬化患者在徹底戒酒后,配合護肝藥物如復方甘草酸苷片、多烯磷脂酰膽堿膠囊等治療,部分肝功能指標可逐漸改善。病毒性肝炎導致的肝硬化需長期抗病毒治療,如恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等藥物能有效抑制病毒復制。自身免疫性肝病引起的肝硬化可使用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑延緩纖維化進程。對于代償期肝硬化,定期監(jiān)測肝功能、超聲檢查和胃鏡檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)食管胃底靜脈曲張等并發(fā)癥。
失代償期肝硬化治愈可能性極低,治療重點轉為對癥處理。出現(xiàn)腹水需限制鈉鹽攝入并聯(lián)合利尿劑如呋塞米片、螺內(nèi)酯片。肝性腦病患者需降低血氨水平,常用乳果糖口服溶液、門冬氨酸鳥氨酸顆粒等藥物。嚴重門脈高壓可能需經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術干預。終末期肝硬化患者肝臟移植是唯一可能根治的手段,但面臨供體短缺和術后排斥反應等挑戰(zhàn)。
肝硬化患者應嚴格戒酒并避免肝毒性藥物,每日保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入但需控制動物脂肪,適量進食新鮮蔬菜水果補充維生素。出現(xiàn)乏力加重、腹脹、皮膚黃染等癥狀需及時復診。建議每3-6個月進行肝功能、凝血功能、甲胎蛋白等檢測,每年至少1次胃鏡和肝臟彈性檢測評估病情進展。合并食管靜脈曲張者應進食軟爛食物,避免劇烈咳嗽和用力排便以防出血。
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