創(chuàng)傷性休克可能由嚴(yán)重外傷、大量失血、劇烈疼痛、感染、多器官功能障礙等原因引起,主要表現(xiàn)為面色蒼白、脈搏細(xì)速、血壓下降、意識(shí)模糊等癥狀。
嚴(yán)重外傷如車(chē)禍、高處墜落、銳器傷等可直接破壞血管和組織,導(dǎo)致大量失血和體液丟失。外傷還可能損傷重要器官,如肝臟破裂、脾臟破裂等,進(jìn)一步加重休克。需立即止血并補(bǔ)充血容量,必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)修復(fù)。
急性失血量超過(guò)全身血量的20%時(shí)可引發(fā)休克。失血可能來(lái)自開(kāi)放性傷口、內(nèi)臟出血或骨折斷端出血。快速輸血和液體復(fù)蘇是關(guān)鍵治療措施,同時(shí)需查明出血點(diǎn)并手術(shù)止血。
嚴(yán)重創(chuàng)傷常伴隨劇烈疼痛,刺激交感神經(jīng)興奮,導(dǎo)致血管收縮和微循環(huán)障礙。疼痛還會(huì)加重應(yīng)激反應(yīng),促進(jìn)休克發(fā)展。應(yīng)及時(shí)使用鎮(zhèn)痛藥物如鹽酸嗎啡注射液、芬太尼透皮貼劑等緩解癥狀。
開(kāi)放性創(chuàng)傷易繼發(fā)細(xì)菌感染,嚴(yán)重感染可釋放大量炎癥介質(zhì),導(dǎo)致感染性休克。常見(jiàn)致病菌包括金黃色葡萄球菌、大腸桿菌等。需清創(chuàng)消毒并使用抗生素如注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等控制感染。
休克持續(xù)進(jìn)展可造成心、腦、腎等重要器官缺血缺氧,繼而發(fā)生多器官功能衰竭。表現(xiàn)為少尿、呼吸困難、意識(shí)障礙等。需進(jìn)行器官功能支持治療,如機(jī)械通氣、血液凈化等。
創(chuàng)傷性休克屬于急危重癥,一旦發(fā)生需立即就醫(yī)。日常生活中應(yīng)注意安全防護(hù),避免高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)。從事高危職業(yè)者應(yīng)做好個(gè)人防護(hù),駕駛車(chē)輛時(shí)系好安全帶。若發(fā)生外傷,應(yīng)及時(shí)壓迫止血并保持傷者平臥,等待專(zhuān)業(yè)救援?;謴?fù)期患者需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑,促進(jìn)造血功能恢復(fù)。遵醫(yī)囑定期復(fù)查,監(jiān)測(cè)器官功能恢復(fù)情況。
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