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創(chuàng)傷性休克的病因

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創(chuàng)傷性休克主要由嚴(yán)重創(chuàng)傷導(dǎo)致有效循環(huán)血量銳減、組織灌注不足引起，常見病因有嚴(yán)重出血、多發(fā)性骨折、大面積燒傷、重要臟器損傷以及劇烈疼痛刺激。

1、嚴(yán)重出血

開放性創(chuàng)傷或內(nèi)臟破裂可造成急性失血，當(dāng)失血量超過全身血量的20%時(shí)，可能因血容量驟降引發(fā)休克。常見于肝脾破裂、大血管損傷等情況，患者可能出現(xiàn)面色蒼白、脈搏細(xì)速等表現(xiàn)。需立即通過加壓包扎、手術(shù)止血等方式控制出血源，同時(shí)快速補(bǔ)充血容量。

2、多發(fā)性骨折

骨盆或長骨骨折可能導(dǎo)致骨髓腔出血，單側(cè)股骨骨折可失血500-1000毫升。多發(fā)性骨折還會(huì)釋放脂肪栓子，加重微循環(huán)障礙。臨床表現(xiàn)為患肢腫脹、異常活動(dòng)伴休克癥狀，需通過骨折固定、輸血等措施處理。

3、大面積燒傷

二度以上燒傷面積超過15%時(shí)，大量血漿從血管滲出可導(dǎo)致低血容量性休克。燒傷后組織壞死產(chǎn)物還會(huì)激活全身炎癥反應(yīng)。患者創(chuàng)面呈蒼白或焦痂樣改變，需緊急補(bǔ)液并使用燒傷膏保護(hù)創(chuàng)面。

4、重要臟器損傷

顱腦、胸部或腹部臟器損傷會(huì)直接破壞循環(huán)中樞或造成內(nèi)出血。如心臟挫傷可導(dǎo)致心源性休克，肝脾破裂引起腹腔積血。這類損傷常伴有意識(shí)改變、呼吸困難等器官特異性癥狀，需通過影像學(xué)檢查明確后手術(shù)干預(yù)。

5、劇烈疼痛刺激

嚴(yán)重創(chuàng)傷產(chǎn)生的劇烈疼痛可通過神經(jīng)反射引起血管擴(kuò)張，導(dǎo)致有效循環(huán)血量相對不足。常見于胸腹部擠壓傷、肢體離斷傷等，患者多伴有躁動(dòng)不安、冷汗淋漓等表現(xiàn)。及時(shí)給予鎮(zhèn)痛藥物如鹽酸哌替啶注射液可阻斷休克進(jìn)展。

創(chuàng)傷性休克患者需絕對臥床制動(dòng)，避免隨意搬動(dòng)加重?fù)p傷。院前急救時(shí)應(yīng)保持呼吸道通暢，對開放性傷口進(jìn)行清潔包扎。轉(zhuǎn)運(yùn)過程中持續(xù)監(jiān)測生命體征，注意保暖但避免過熱?；謴?fù)期需加強(qiáng)營養(yǎng)支持，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素，逐步進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練以促進(jìn)功能恢復(fù)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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