低壓高可遵醫(yī)囑使用硝苯地平控釋片、纈沙坦膠囊、美托洛爾緩釋片、氫氯噻嗪片、培哚普利叔丁胺片等降壓藥。低壓高通常指舒張壓升高,可能與血管阻力增加、鈉鹽攝入過(guò)多、肥胖等因素有關(guān)。
硝苯地平控釋片屬于鈣通道阻滯劑,通過(guò)阻斷鈣離子內(nèi)流擴(kuò)張外周動(dòng)脈血管,降低外周阻力,從而改善舒張壓升高。適用于合并動(dòng)脈硬化的高血壓患者,常見不良反應(yīng)包括面部潮紅、下肢水腫。服藥期間需監(jiān)測(cè)心率,避免與葡萄柚同服。
纈沙坦膠囊為血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑,選擇性阻斷AT1受體,抑制血管收縮,特別適用于年輕低壓高患者。該藥對(duì)糖脂代謝無(wú)不良影響,可能出現(xiàn)血鉀升高,腎功能不全者需調(diào)整劑量。妊娠期禁用。
美托洛爾緩釋片是β受體阻滯劑,通過(guò)減慢心率、降低心肌收縮力減少心輸出量,適合心率偏快的低壓高患者。長(zhǎng)期使用可能影響糖代謝,突然停藥易引發(fā)反跳性高血壓。哮喘患者慎用。
氫氯噻嗪片通過(guò)排鈉利尿減少血容量,對(duì)鹽敏感性高血壓效果顯著。需注意可能引起低鉀血癥、尿酸升高,服藥期間應(yīng)適量補(bǔ)鉀。痛風(fēng)患者禁用,長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)。
培哚普利叔丁胺片為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,抑制血管緊張素Ⅱ生成,改善血管內(nèi)皮功能。常見干咳副作用,與緩激肽蓄積有關(guān)。雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄者禁用,用藥初期需監(jiān)測(cè)腎功能。
低壓高患者除規(guī)范用藥外,需限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克,增加富含鉀的香蕉、菠菜等食物攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),控制體重指數(shù)在24以下。避免熬夜和情緒激動(dòng),定期監(jiān)測(cè)晨起和睡前血壓,記錄血壓變化曲線供醫(yī)生調(diào)整用藥參考。若出現(xiàn)頭暈、心悸等不適及時(shí)就醫(yī),不可自行增減藥量。
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