心肌梗死是否好治取決于病情嚴(yán)重程度、救治及時(shí)性以及并發(fā)癥情況。早期干預(yù)的患者預(yù)后較好,但大面積梗死或合并嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)治療難度顯著增加。心肌梗死主要由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂導(dǎo)致血栓形成引起,需通過(guò)藥物溶栓、介入手術(shù)或搭橋手術(shù)恢復(fù)血流。
對(duì)于發(fā)病6小時(shí)內(nèi)就診且梗死范圍較小的患者,通過(guò)急診冠狀動(dòng)脈介入治療或靜脈溶栓可快速開(kāi)通血管,心肌損傷較輕,后續(xù)規(guī)范用藥結(jié)合心臟康復(fù)訓(xùn)練,多數(shù)患者能恢復(fù)較好心功能。這類(lèi)情況下治療效果較理想,但需長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,以及阿托伐他汀鈣片調(diào)脂穩(wěn)定斑塊。
若就診時(shí)間超過(guò)12小時(shí)或已發(fā)生心源性休克、室顫等嚴(yán)重并發(fā)癥,即使進(jìn)行血運(yùn)重建,壞死心肌也難以逆轉(zhuǎn),可能遺留慢性心力衰竭、心律失常等后遺癥。部分患者需植入心臟除顫器或心室輔助裝置,甚至接受心臟移植。這類(lèi)情況治療周期長(zhǎng)且效果有限,五年生存率明顯降低。
心肌梗死患者出院后應(yīng)嚴(yán)格戒煙限酒,每日監(jiān)測(cè)血壓心率,遵醫(yī)囑服用琥珀酸美托洛爾緩釋片控制心室率。飲食需低鹽低脂,避免飽餐和情緒激動(dòng),每周進(jìn)行3-5次有氧康復(fù)訓(xùn)練。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等評(píng)估心功能變化,出現(xiàn)胸悶氣短等癥狀時(shí)立即就醫(yī)。
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