新生兒黃疸血清總膽紅素水平超過15毫克/分升時(shí)通常需要照藍(lán)光治療。具體干預(yù)閾值需結(jié)合出生時(shí)齡、體重及是否存在高危因素綜合評(píng)估。
足月健康新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸或血清總膽紅素快速上升超過5毫克/分升每日時(shí),即使未達(dá)15毫克/分升也可能需要提前干預(yù)。早產(chǎn)兒因血腦屏障發(fā)育不完善,當(dāng)血清總膽紅素超過對(duì)應(yīng)胎齡的光療曲線閾值時(shí)即需治療,常見干預(yù)范圍為10-15毫克/分升。存在溶血性疾病、窒息史、酸中毒等危險(xiǎn)因素的新生兒,光療啟動(dòng)閾值會(huì)相應(yīng)下調(diào)3-5毫克/分升。光療過程中需持續(xù)監(jiān)測(cè)膽紅素水平變化,當(dāng)數(shù)值下降至安全范圍且穩(wěn)定12-24小時(shí)后可考慮停止。
照藍(lán)光期間應(yīng)保持新生兒雙眼用遮光罩保護(hù),會(huì)陰部用尿布遮蓋。每2-4小時(shí)翻身一次確保皮膚均勻暴露,維持箱溫36.5-37.2攝氏度。母乳喂養(yǎng)者需增加喂養(yǎng)頻次至每天8-12次,配方奶喂養(yǎng)者按需喂養(yǎng)。若出現(xiàn)發(fā)熱、脫水、皮疹等不良反應(yīng)或膽紅素水平持續(xù)升高,應(yīng)及時(shí)調(diào)整治療方案。出院后需定期隨訪膽紅素水平直至完全消退,避免接觸萘丸等溶血誘發(fā)物質(zhì)。
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