肋骨骨折可通過臥床休息、胸帶固定、鎮(zhèn)痛治療、呼吸訓(xùn)練、營(yíng)養(yǎng)支持等方式促進(jìn)恢復(fù)。肋骨骨折通常由外力撞擊、骨質(zhì)疏松、劇烈咳嗽、腫瘤轉(zhuǎn)移、運(yùn)動(dòng)損傷等原因引起。
急性期需絕對(duì)臥床1-2周,避免翻身或上肢活動(dòng)牽拉骨折端。選擇硬板床平臥,可在腰背部墊軟枕保持舒適體位。臥床期間每2小時(shí)協(xié)助軸向翻身一次,預(yù)防壓瘡和肺部感染。
使用彈性胸帶外固定4-6周,包扎時(shí)從健側(cè)向患側(cè)螺旋纏繞,松緊度以能插入一指為宜。胸帶可限制骨折端移動(dòng),減輕呼吸時(shí)胸廓起伏帶來的疼痛,但需每日松開2次進(jìn)行皮膚護(hù)理。
遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊、氨酚羥考酮片等藥物控制疼痛。嚴(yán)重疼痛可考慮肋間神經(jīng)阻滯治療。鎮(zhèn)痛有助于患者維持正常呼吸幅度,降低肺炎發(fā)生概率。
每日進(jìn)行3-5次腹式呼吸訓(xùn)練,用鼻緩慢吸氣時(shí)腹部隆起,縮唇呼氣時(shí)腹部凹陷。疼痛緩解后逐步增加吹氣球、深呼吸等肺功能鍛煉,預(yù)防肺不張和肺部感染等并發(fā)癥。
每日補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉、牛奶等,搭配維生素D鈣片促進(jìn)骨痂形成。多食用西藍(lán)花、獼猴桃等富含維生素C的食物,有助于膠原蛋白合成。避免辛辣刺激食物誘發(fā)咳嗽。
恢復(fù)期應(yīng)避免提重物、劇烈運(yùn)動(dòng)及胸廓擠壓動(dòng)作,3個(gè)月內(nèi)禁止接觸性運(yùn)動(dòng)。睡眠時(shí)保持患側(cè)朝下體位可減輕疼痛。若出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難、皮下氣腫等癥狀需立即就醫(yī)。定期復(fù)查X線觀察骨愈合情況,一般單根肋骨骨折6-8周可臨床愈合,多根骨折需12周以上。
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