噴射狀嘔吐是指胃內(nèi)容物在嘔吐時呈高壓噴射狀排出,通常表現(xiàn)為嘔吐物突然、有力地噴出,可能伴隨劇烈惡心和腹部肌肉強烈收縮。噴射狀嘔吐可能與顱內(nèi)壓增高、胃腸梗阻、食物中毒等因素有關(guān),建議及時就醫(yī)明確病因。
顱內(nèi)壓增高是噴射狀嘔吐的常見原因之一,可能與腦出血、腦腫瘤、腦膜炎等疾病有關(guān)。患者除噴射狀嘔吐外,通常伴隨劇烈頭痛、視乳頭水腫、意識障礙等癥狀。治療需針對原發(fā)病,如使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓,或通過手術(shù)切除腫瘤。家長需密切觀察兒童精神狀態(tài),若出現(xiàn)異常應(yīng)及時送醫(yī)。
胃腸梗阻可能導(dǎo)致腸內(nèi)容物無法正常通過,引起逆蠕動和高壓性嘔吐。常見于腸套疊、腸扭轉(zhuǎn)、幽門梗阻等疾病,表現(xiàn)為嘔吐物含膽汁或糞渣、腹脹、停止排便排氣。治療包括禁食、胃腸減壓,必要時行腸粘連松解術(shù)或腸切除吻合術(shù)。家長發(fā)現(xiàn)嬰幼兒頻繁吐奶伴哭鬧時,應(yīng)警惕先天性幽門肥厚。
進食被金黃色葡萄球菌、沙門氏菌等污染的食物后,毒素刺激嘔吐中樞可引起噴射狀嘔吐。多伴隨腹瀉、發(fā)熱、腹痛,通常在進食后2-6小時發(fā)作。治療需補液糾正脫水,嚴重時使用鹽酸洛哌丁胺膠囊止瀉,或諾氟沙星膠囊抗感染。家長需注意兒童飲食衛(wèi)生,避免食用隔夜或變質(zhì)食物。
梅尼埃病、暈動癥等前庭系統(tǒng)疾病可能引發(fā)突發(fā)性噴射狀嘔吐,伴隨劇烈眩暈、耳鳴、眼球震顫。發(fā)作時患者常被迫保持固定體位,移動會加重癥狀。治療可使用鹽酸倍他司汀片改善內(nèi)耳循環(huán),或地西泮片鎮(zhèn)靜前庭神經(jīng)。建議患者發(fā)作期保持臥位,避免強光噪音刺激。
糖尿病酮癥酸中毒、尿毒癥等代謝性疾病可能導(dǎo)致中樞性嘔吐?;颊邍I吐物多為胃液,伴呼吸深快、意識模糊等代謝紊亂表現(xiàn)。需緊急糾正酸堿失衡,如糖尿病酮癥需靜脈輸注胰島素,尿毒癥患者需進行血液透析。長期糖尿病患者家長應(yīng)定期監(jiān)測血糖,預(yù)防酮癥發(fā)生。
出現(xiàn)噴射狀嘔吐時應(yīng)立即側(cè)臥防止誤吸,記錄嘔吐頻率、性狀及伴隨癥狀。嘔吐后可用溫水漱口保持口腔清潔,暫禁食4-6小時?;謴?fù)進食后從米湯、藕粉等流質(zhì)開始,避免油膩、刺激性食物。嬰幼兒嘔吐后家長需注意補充口服補液鹽預(yù)防脫水,觀察尿量和精神狀態(tài)。若嘔吐持續(xù)超過24小時或出現(xiàn)血性嘔吐物,需緊急就醫(yī)進行頭顱CT、胃鏡等檢查。
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