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44歲子宮切除術(shù)保留宮頸嗎

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44歲女性行子宮切除術(shù)時(shí)是否保留宮頸需根據(jù)具體病情決定。主要影響因素有宮頸病變情況、卵巢功能保留需求、術(shù)后性生活質(zhì)量考量、盆腔器官脫垂風(fēng)險(xiǎn)及患者個(gè)人意愿。

1、宮頸病變

術(shù)前需通過(guò)宮頸TCT和HPV檢測(cè)評(píng)估病變。若存在宮頸上皮內(nèi)瘤變二級(jí)及以上病變，或高危型HPV持續(xù)感染，建議切除宮頸以降低殘端癌風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后仍需定期進(jìn)行陰道殘端細(xì)胞學(xué)檢查。

2、卵巢功能

保留宮頸有助于維持部分子宮動(dòng)脈上行支的血供，對(duì)卵巢功能的保護(hù)具有一定意義。對(duì)于44歲尚未絕經(jīng)的女性，若卵巢儲(chǔ)備功能正常且無(wú)惡性腫瘤風(fēng)險(xiǎn)，保留宮頸可能延緩卵巢功能衰退。

3、性生活質(zhì)量

宮頸粘液分泌對(duì)陰道潤(rùn)滑有重要作用，保留宮頸可能更有利于術(shù)后性功能維持。但臨床研究顯示，子宮全切與次全切對(duì)性功能的影響差異在術(shù)后半年會(huì)逐漸縮小，需結(jié)合患者伴侶的生理需求綜合評(píng)估。

4、脫垂風(fēng)險(xiǎn)

保留宮頸可能增加術(shù)后盆腔器官脫垂的發(fā)生概率，特別是合并陰道壁松弛或盆底肌力較差的患者。術(shù)前應(yīng)進(jìn)行盆底功能評(píng)估，必要時(shí)同期行骶棘韌帶固定術(shù)等預(yù)防性手術(shù)。

5、患者意愿

需充分告知保留與切除宮頸的利弊，包括后續(xù)宮頸癌篩查的必要性、殘端癌概率、術(shù)后恢復(fù)差異等。對(duì)于強(qiáng)烈希望保留生理完整性的患者，在排除禁忌證后可考慮保留宮頸，但須簽署知情同意書(shū)。

術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)，建議進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑，定期復(fù)查盆腔超聲和腫瘤標(biāo)志物。出現(xiàn)異常陰道流血或下腹墜脹感應(yīng)及時(shí)就診，保留宮頸者需終身進(jìn)行宮頸癌篩查。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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