鼓膜損傷可通過耳鏡檢查、聽力測試、鼓室壓力測定等方式確診。鼓膜損傷可能由外傷、感染、氣壓變化等因素引起，通常表現(xiàn)為耳痛、聽力下降、耳鳴等癥狀。
1、耳鏡檢查
耳鏡檢查是診斷鼓膜損傷最直接的方法。醫(yī)生使用耳鏡觀察鼓膜是否完整，有無穿孔、充血或積液。鼓膜穿孔可能呈現(xiàn)不規(guī)則邊緣或中央性圓形缺損，感染時可見鼓膜充血腫脹。若發(fā)現(xiàn)鼓膜表面附著血痂或膿性分泌物，需進一步清理后評估損傷程度。檢查時患者需保持頭部固定，兒童可能需家長協(xié)助安撫。
2、聽力測試
純音測聽可評估鼓膜損傷對聽力的影響程度。鼓膜穿孔常導致傳導性聽力下降，氣導閾值多在30-50分貝。聲導抗測試能檢測鼓室壓力變化，鼓膜穿孔時鼓室圖呈平坦型。對于兒童患者，家長需配合醫(yī)生完成行為測聽或游戲測聽。測試結(jié)果需結(jié)合耳鏡檢查綜合判斷，單純聽力下降不能確診鼓膜損傷。
3、鼓室壓力測定
通過聲導抗儀測量鼓室壓力變化，可間接判斷鼓膜完整性。正常鼓室壓力在-50至+50 daPa之間，鼓膜穿孔時壓力曲線無波動。該檢查無創(chuàng)且快速，適合配合度差的兒童患者。但中耳積液或咽鼓管功能障礙也可能導致壓力異常，需結(jié)合其他檢查排除。
4、病史詢問
詳細詢問外傷史或感染史有助于判斷鼓膜損傷原因。近期耳部受到掌摑、爆炸沖擊或潛水等氣壓變化活動，提示外傷性鼓膜穿孔。反復(fù)中耳炎發(fā)作伴耳流膿史，可能為感染導致的鼓膜穿孔。家長需向醫(yī)生準確描述兒童耳部不適的持續(xù)時間和發(fā)展過程。
5、影像學檢查
高分辨率顳骨CT可顯示鼓膜及聽骨鏈的細微損傷，適用于復(fù)雜外傷病例。MRI對軟組織分辨率更高，可鑒別中耳膽脂瘤等繼發(fā)病變。影像學檢查通常不作為常規(guī)手段，僅在懷疑合并顱底骨折或內(nèi)耳損傷時采用。兒童檢查前可能需要鎮(zhèn)靜處理，家長需配合醫(yī)護人員完成準備工作。
懷疑鼓膜損傷時應(yīng)避免自行掏耳或向耳內(nèi)滴藥，防止加重感染。保持外耳道干燥，洗澡時可用防水耳塞保護。避免用力擤鼻或乘坐飛機等氣壓變化大的活動。急性耳痛可冷敷耳周緩解，但禁止熱敷。若出現(xiàn)眩暈、面癱等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，需立即就醫(yī)排查并發(fā)癥。日常注意預(yù)防上呼吸道感染，兒童患者家長應(yīng)定期隨訪聽力發(fā)育情況。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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