膠質(zhì)瘤術(shù)后反復(fù)發(fā)作可能與腫瘤殘留、病理分級(jí)高、治療不徹底等因素有關(guān)。膠質(zhì)瘤是中樞神經(jīng)系統(tǒng)常見(jiàn)的原發(fā)性腫瘤,術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)與腫瘤類型、手術(shù)切除程度及后續(xù)治療密切相關(guān)。
低級(jí)別膠質(zhì)瘤若手術(shù)切除徹底且輔助放化療規(guī)范,復(fù)發(fā)間隔可能較長(zhǎng)。但高級(jí)別膠質(zhì)瘤如膠質(zhì)母細(xì)胞瘤,因浸潤(rùn)性生長(zhǎng)特性,即使聯(lián)合手術(shù)與放化療,仍易在術(shù)后6-12個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)癥狀常表現(xiàn)為原有神經(jīng)功能缺損加重或新發(fā)癲癇發(fā)作,影像學(xué)檢查可見(jiàn)手術(shù)區(qū)周圍新發(fā)病灶。對(duì)于復(fù)發(fā)膠質(zhì)瘤,需根據(jù)患者體能狀態(tài)、既往治療史及分子檢測(cè)結(jié)果,選擇二次手術(shù)、靶向治療或電場(chǎng)治療等方案。部分患者可嘗試貝伐珠單抗注射液控制瘤周水腫,或使用替莫唑胺膠囊進(jìn)行挽救性化療。
術(shù)后定期隨訪對(duì)早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)至關(guān)重要,建議每3-6個(gè)月進(jìn)行頭顱核磁共振檢查。日常生活中應(yīng)保持規(guī)律作息,避免頭部外傷,適當(dāng)補(bǔ)充富含歐米伽3脂肪酸的食物如深海魚。若出現(xiàn)持續(xù)頭痛、嘔吐或肢體無(wú)力等新發(fā)癥狀,須立即復(fù)查。心理疏導(dǎo)和康復(fù)訓(xùn)練有助于改善患者生活質(zhì)量,家屬需密切觀察患者認(rèn)知與行為變化。
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