類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎建議就診風(fēng)濕免疫科,也可根據(jù)癥狀選擇骨科、疼痛科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科或中醫(yī)科。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可能與遺傳因素、感染因素、免疫紊亂、環(huán)境刺激及內(nèi)分泌變化等原因有關(guān)。
風(fēng)濕免疫科是診治類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的首選科室,負(fù)責(zé)系統(tǒng)性評(píng)估病情并制定長(zhǎng)期治療方案。該科室醫(yī)生會(huì)通過(guò)血液檢查如類風(fēng)濕因子、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體及炎癥指標(biāo)檢測(cè)來(lái)明確診斷,并根據(jù)疾病活動(dòng)度開具改善病情抗風(fēng)濕藥如甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片或生物制劑如注射用依那西普,以控制炎癥、延緩關(guān)節(jié)破壞并維持關(guān)節(jié)功能。
骨科主要處理類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎引發(fā)的嚴(yán)重關(guān)節(jié)畸形或功能障礙需外科干預(yù)的情況。當(dāng)患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵直、嚴(yán)重疼痛或關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞時(shí),骨科醫(yī)生會(huì)評(píng)估手術(shù)必要性,可能實(shí)施關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)、關(guān)節(jié)置換術(shù)如人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)等重建手術(shù),以恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)能力并減輕疼痛。
疼痛科專注于緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎帶來(lái)的慢性關(guān)節(jié)疼痛和不適癥狀。醫(yī)生會(huì)采用神經(jīng)阻滯、關(guān)節(jié)腔注射糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液或物理鎮(zhèn)痛技術(shù),結(jié)合非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊進(jìn)行綜合疼痛管理,幫助患者改善生活質(zhì)量并減少疼痛對(duì)日常活動(dòng)的影響。
康復(fù)醫(yī)學(xué)科通過(guò)非藥物手段幫助類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者維持關(guān)節(jié)功能并減少殘疾風(fēng)險(xiǎn)。治療師會(huì)設(shè)計(jì)個(gè)性化運(yùn)動(dòng)方案如關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、肌力強(qiáng)化及功能性作業(yè)治療,配合熱療、水療等物理療法減輕僵硬和腫脹,促進(jìn)患者恢復(fù)日?;顒?dòng)能力并延緩疾病進(jìn)展。
中醫(yī)科從整體調(diào)節(jié)角度治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,側(cè)重于緩解癥狀和改善體質(zhì)。中醫(yī)師通過(guò)辨證施治使用祛風(fēng)濕中藥如雷公藤多苷片、白芍總苷膠囊,配合針灸、艾灸或拔罐等療法疏通經(jīng)絡(luò)、減輕腫痛,并建議飲食調(diào)理如避免寒涼食物以輔助控制病情進(jìn)展。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者日常需注意關(guān)節(jié)保護(hù),避免過(guò)度負(fù)重或長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì),冬季保暖防潮以減少關(guān)節(jié)刺激。飲食上可適量攝入富含Omega-3脂肪酸的深海魚及抗炎蔬果,同時(shí)遵醫(yī)囑定期復(fù)查調(diào)整治療方案。適度進(jìn)行游泳、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于維持關(guān)節(jié)靈活性,但急性發(fā)作期應(yīng)以休息為主,及時(shí)就醫(yī)規(guī)范治療以延緩疾病進(jìn)展。
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