慢阻肺無法徹底治愈,但通過規(guī)范治療和綜合管理可以有效控制癥狀、延緩疾病進展。治療方式主要有長期氧療、支氣管舒張劑吸入治療、糖皮質(zhì)激素吸入治療、肺康復訓練、手術(shù)治療等。
長期氧療是慢阻肺穩(wěn)定期的重要治療手段,適用于存在慢性呼吸衰竭的患者。每日持續(xù)低流量吸氧超過15小時,有助于提高動脈血氧分壓,改善組織缺氧,減輕心臟負荷,延緩肺動脈高壓和肺心病的發(fā)生發(fā)展。家庭氧療需在醫(yī)生指導下進行,選擇合適的氧療設(shè)備并注意用氧安全。
支氣管舒張劑是控制慢阻肺癥狀的核心藥物,能松弛支氣管平滑肌,擴張氣道。常用藥物包括短效β2受體激動劑如沙丁胺醇氣霧劑、長效抗膽堿能藥如噻托溴銨粉吸入劑、長效β2受體激動劑如沙美特羅替卡松粉吸入劑。這些藥物需遵醫(yī)囑規(guī)律使用,能有效緩解呼吸困難、改善活動耐力。
糖皮質(zhì)激素主要用于重度及以上慢阻肺患者或急性加重高風險人群,具有強效抗炎作用。常用劑型為吸入性糖皮質(zhì)激素,如布地奈德福莫特羅粉吸入劑、氟替卡松沙美特羅吸入劑。對于頻繁急性加重的患者,可短期口服潑尼松片。長期使用需注意口腔真菌感染、聲音嘶啞等局部不良反應(yīng),用藥后應(yīng)漱口。
肺康復訓練是慢阻肺非藥物治療的重要組成部分,包括呼吸功能鍛煉、運動訓練、營養(yǎng)支持等。呼吸功能鍛煉如縮唇呼吸、腹式呼吸可改善通氣效率;有氧運動如步行、踏車能增強心肺功能;營養(yǎng)師指導下的均衡飲食有助于維持理想體重。堅持肺康復能顯著提升患者生活質(zhì)量和活動能力。
對于部分重度慢阻肺患者,經(jīng)嚴格評估后可考慮手術(shù)治療。肺大皰切除術(shù)適用于合并巨大肺大皰且壓迫正常肺組織的患者;肺減容術(shù)通過切除部分過度充氣的肺組織改善膈肌功能;終末期患者可評估肺移植可能性。手術(shù)治療風險較高,需在多學科團隊全面評估后謹慎選擇。
慢阻肺患者需嚴格戒煙并避免接觸粉塵煙霧等有害氣體,遵醫(yī)囑定期復查肺功能調(diào)整治療方案。冬季注意保暖預(yù)防呼吸道感染,接種流感疫苗和肺炎鏈球菌疫苗。保持均衡飲食攝入充足優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,進行力所能及的體育鍛煉如太極拳、散步。出現(xiàn)咳嗽咳痰加重、氣短加劇等急性加重表現(xiàn)時需及時就醫(yī)。
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