褥瘡可通過定期翻身、創(chuàng)面清創(chuàng)、外用藥物、物理治療、手術(shù)治療等方式加速愈合。褥瘡?fù)ǔS删植块L期受壓、營養(yǎng)不良、皮膚潮濕、血液循環(huán)障礙、感染等因素引起。
長期臥床患者每2小時翻身一次可減輕局部壓力,避免骨突部位持續(xù)受壓。使用氣墊床或減壓敷料輔助分散壓力,保持床單平整干燥。翻身時動作輕柔,避免拖拽導(dǎo)致皮膚摩擦損傷。
壞死組織需由醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行機(jī)械清創(chuàng)或酶解清創(chuàng),促進(jìn)健康肉芽組織生長。淺表潰瘍可用生理鹽水沖洗,深部感染創(chuàng)面需配合抗菌敷料。清創(chuàng)后根據(jù)滲出情況選擇藻酸鹽敷料或水膠體敷料覆蓋。
遵醫(yī)囑使用重組人表皮生長因子凝膠促進(jìn)表皮修復(fù),磺胺嘧啶銀乳膏控制感染,莫匹羅星軟膏治療金黃色葡萄球菌感染。創(chuàng)面周圍紅腫時可短期外用氫化可的松乳膏緩解炎癥,但禁止直接涂抹于開放性傷口。
紅外線照射可改善局部血液循環(huán),每次15-20分鐘每日1-2次。負(fù)壓傷口治療適用于深部褥瘡,通過持續(xù)吸引促進(jìn)創(chuàng)面收縮。脈沖電磁場治療能刺激成纖維細(xì)胞增殖,加速膠原蛋白合成。
Ⅲ-Ⅳ度褥瘡需行皮瓣移植術(shù),常用臀大肌皮瓣或筋膜皮瓣修復(fù)缺損。術(shù)前需控制感染并改善營養(yǎng)狀態(tài),術(shù)后保持引流管通暢,避免皮瓣受壓。骨髓炎合并褥瘡可能需配合病灶清除術(shù)。
加強蛋白質(zhì)攝入每日每公斤體重1.2-1.5克,補充維生素C和鋅制劑促進(jìn)膠原合成。每日檢查皮膚情況,保持會陰清潔干燥。使用溫和pH值清潔劑洗澡后及時涂抹屏障霜,坐位時使用環(huán)形坐墊分散壓力。出現(xiàn)發(fā)熱或創(chuàng)面惡臭需立即就醫(yī)。
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