HPV檢測(cè)陰性仍需做活檢,主要與宮頸癌篩查策略、HPV檢測(cè)局限性及臨床指征有關(guān)。宮頸癌篩查需結(jié)合HPV檢測(cè)與細(xì)胞學(xué)檢查,部分高危病變可能HPV陰性但細(xì)胞學(xué)異常;HPV檢測(cè)存在假陰性概率,尤其采樣誤差或低病毒載量時(shí);臨床可見(jiàn)可疑病灶、異常出血等癥狀時(shí),無(wú)論HPV結(jié)果均需活檢確診。
HPV陰性但細(xì)胞學(xué)檢查異常是常見(jiàn)活檢指征。宮頸癌篩查通常采用HPV檢測(cè)聯(lián)合TCT檢查,當(dāng)TCT提示ASC-US及以上病變時(shí),即使HPV陰性也需陰道鏡活檢。細(xì)胞學(xué)異常反映宮頸上皮已發(fā)生形態(tài)改變,可能早于HPV感染被檢出,或由其他致癌因素導(dǎo)致。
HPV檢測(cè)技術(shù)局限性可能造成假陰性。采樣不規(guī)范、樣本保存不當(dāng)或病毒載量過(guò)低時(shí),現(xiàn)有檢測(cè)手段可能漏診。持續(xù)感染高危型HPV但處于潛伏期時(shí),病毒復(fù)制活躍度低也可導(dǎo)致檢測(cè)陰性。部分宮頸癌可能由HPV非依賴性途徑引發(fā),如微偏腺癌等特殊病理類(lèi)型。
建議定期進(jìn)行規(guī)范的宮頸癌聯(lián)合篩查,發(fā)現(xiàn)異常結(jié)果時(shí)配合醫(yī)生完成陰道鏡檢查與活檢。日常生活中注意會(huì)陰清潔衛(wèi)生,避免多個(gè)性伴侶,接種HPV疫苗可預(yù)防高危型感染。保持規(guī)律作息與均衡飲食有助于增強(qiáng)免疫力,30歲以上女性建議每3-5年復(fù)查HPV與TCT,有異常出血或排液等癥狀應(yīng)及時(shí)就診。
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