宮頸糜爛的手術(shù)方法主要有冷凍治療、激光治療、高頻電波刀手術(shù)、微波治療和宮頸錐切術(shù)。宮頸糜爛是宮頸柱狀上皮外移的生理現(xiàn)象,多數(shù)無需治療,若合并感染或癥狀明顯時需遵醫(yī)囑選擇手術(shù)干預(yù)。
利用液氮低溫使病變組織壞死脫落,適用于范圍較小的宮頸糜爛。操作時可能引起輕微下腹墜脹感,術(shù)后1-2周可能出現(xiàn)水樣分泌物。治療前需排除急性生殖道炎癥,術(shù)后2個月禁止性生活。該方式對宮頸彈性影響較小,但可能需要重復(fù)進行。
通過二氧化碳激光氣化糜爛面,適合中重度糜爛伴接觸性出血者。激光可精確控制作用深度,術(shù)后創(chuàng)面愈合較快,但可能產(chǎn)生碳化瘢痕影響宮頸機能。治療需避開月經(jīng)期,術(shù)后可能出現(xiàn)淡黃色滲液,需保持會陰清潔預(yù)防感染。
采用高頻電流切除病變組織,能同時完成切割和止血。對合并宮頸納氏囊腫者效果較好,術(shù)中出血量少,術(shù)后宮頸形態(tài)恢復(fù)較自然??赡艹霈F(xiàn)術(shù)后脫痂期出血,需避免劇烈運動。該方式可保留組織標本送病理檢查。
通過微波熱效應(yīng)促進組織凝固壞死,適用于單純性糜爛。治療時無煙霧產(chǎn)生,操作環(huán)境更清潔,但熱傳導(dǎo)可能引起輕度盆腔不適。術(shù)后3周內(nèi)禁止盆浴,需觀察陰道排液情況。該方法對深層組織損傷較小,復(fù)發(fā)概率較低。
用于可疑癌前病變的宮頸糜爛,環(huán)形切除部分宮頸組織。分為冷刀錐切和電刀錐切兩種術(shù)式,需住院實施。術(shù)后可能影響妊娠時宮頸機能,需嚴格避孕半年。切除組織需進行病理學(xué)檢查,明確是否存在高級別鱗狀上皮內(nèi)病變。
術(shù)后需保持外陰清潔干燥,每日用溫水清洗會陰部,避免使用刺激性洗劑。2個月內(nèi)禁止性生活、游泳及盆浴,防止創(chuàng)面感染。穿著純棉透氣內(nèi)褲,勤換衛(wèi)生護墊。術(shù)后1周、1個月、3個月需復(fù)查宮頸恢復(fù)情況,觀察有無異常出血或分泌物。飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白,適量補充維生素C有助于創(chuàng)面愈合,避免辛辣刺激食物。若出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或大量出血需及時返院檢查。日常注意規(guī)律作息,適度運動增強免疫力,每年定期進行宮頸癌篩查。
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