甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)通常采用甲狀腺部分切除術(shù)或甲狀腺全切除術(shù),具體術(shù)式需根據(jù)結(jié)節(jié)性質(zhì)、大小及患者情況決定。
甲狀腺部分切除術(shù)適用于良性結(jié)節(jié)或單側(cè)惡性結(jié)節(jié),通過頸部切口切除病變甲狀腺組織,保留部分正常腺體功能。手術(shù)時(shí)間約1-2小時(shí),術(shù)中會(huì)進(jìn)行快速病理檢查以確認(rèn)性質(zhì)。甲狀腺全切除術(shù)多用于惡性結(jié)節(jié)或雙側(cè)病變,需完整切除甲狀腺,術(shù)后需終身服用左甲狀腺素鈉片替代治療。手術(shù)采用頸叢麻醉或全身麻醉,切口多選擇頸部低位橫切口以減少瘢痕。術(shù)中會(huì)常規(guī)探查喉返神經(jīng)并保護(hù)甲狀旁腺,術(shù)后需監(jiān)測血鈣和甲狀旁腺激素水平。術(shù)后1-2天需保持引流管通暢,5-7天可拆除切口縫線。
術(shù)后應(yīng)保持切口清潔干燥,避免劇烈運(yùn)動(dòng)1個(gè)月,定期復(fù)查甲狀腺功能。飲食需適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入,限制高碘食物如海帶紫菜。出現(xiàn)聲音嘶啞、手足麻木等癥狀需及時(shí)復(fù)診。術(shù)后3個(gè)月需超聲復(fù)查頸部情況,惡性結(jié)節(jié)患者需按醫(yī)囑進(jìn)行同位素治療或靶向治療。長期服用左甲狀腺素鈉片者應(yīng)每半年檢測促甲狀腺激素水平,根據(jù)結(jié)果調(diào)整劑量。
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