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小兒急性膽囊炎與膽管炎怎么辦

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小兒急性膽囊炎與膽管炎可通過(guò)抗感染治療、解痙止痛、補(bǔ)液支持、內(nèi)鏡干預(yù)、手術(shù)治療等方式處理，通常由膽道梗阻、細(xì)菌感染、膽道畸形、寄生蟲(chóng)感染、免疫功能低下等原因引起。

1、抗感染治療

細(xì)菌感染是小兒急性膽囊炎與膽管炎的主要病因，需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選擇敏感抗生素。常用藥物包括注射用頭孢曲松鈉、注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉、阿莫西林克拉維酸鉀分散片等。治療期間需監(jiān)測(cè)體溫及炎癥指標(biāo)變化，避免濫用抗生素導(dǎo)致耐藥性。

2、解痙止痛

膽道痙攣可引起劇烈腹痛，可遵醫(yī)囑使用消旋山莨菪堿注射液或硫酸阿托品注射液緩解癥狀。對(duì)于輕度患兒也可采用熱敷右上腹的方式減輕疼痛，但需排除膽道穿孔等禁忌證。

3、補(bǔ)液支持

患兒因嘔吐、進(jìn)食減少易出現(xiàn)脫水及電解質(zhì)紊亂，需靜脈補(bǔ)充葡萄糖氯化鈉注射液、復(fù)方電解質(zhì)注射液等維持水電解質(zhì)平衡。嚴(yán)重病例可能出現(xiàn)代謝性酸中毒，需監(jiān)測(cè)血?dú)夥治黾皶r(shí)糾正。

4、內(nèi)鏡干預(yù)

對(duì)于膽總管結(jié)石引起的梗阻性膽管炎，可采用內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)取出結(jié)石，同時(shí)放置鼻膽管引流。該方式創(chuàng)傷小且能明確診斷，但需全身麻醉且存在胰腺炎等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

5、手術(shù)治療

當(dāng)出現(xiàn)膽囊穿孔、化膿性膽管炎或保守治療無(wú)效時(shí)，需行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)或膽總管探查術(shù)。術(shù)前需評(píng)估患兒心肺功能，術(shù)后注意引流管護(hù)理及早期下床活動(dòng)預(yù)防粘連。

患兒康復(fù)期應(yīng)保持低脂飲食，避免油膩及高膽固醇食物如動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品等，可適量進(jìn)食蒸魚(yú)、嫩豆腐等易消化蛋白；恢復(fù)期可逐步增加活動(dòng)量但避免劇烈運(yùn)動(dòng)；家長(zhǎng)需定期帶患兒復(fù)查腹部超聲觀察膽道情況，出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸等癥狀需及時(shí)就醫(yī)；注意培養(yǎng)兒童飯前便后洗手習(xí)慣，預(yù)防寄生蟲(chóng)感染；嬰幼兒患者哺乳期母親應(yīng)避免進(jìn)食辛辣刺激性食物。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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