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急性膽管炎和急性膽囊炎的區(qū)別有哪些

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急性膽管炎和急性膽囊炎的區(qū)別主要有發(fā)病部位、病因、典型癥狀、并發(fā)癥風(fēng)險及治療方式等。兩者均屬于膽道系統(tǒng)感染性疾病,但病理機制和臨床處理存在明顯差異。

急性膽管炎病變集中于膽總管及肝內(nèi)膽管系統(tǒng),多由膽道梗阻合并細(xì)菌感染引發(fā),常見病因包括膽總管結(jié)石、膽管狹窄或腫瘤壓迫。典型表現(xiàn)為夏科三聯(lián)征(腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸),嚴(yán)重者可進(jìn)展為雷諾五聯(lián)征(增加休克和神經(jīng)精神癥狀)。由于膽汁淤積易引發(fā)膿毒血癥或肝膿腫,需緊急行內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)解除梗阻,并聯(lián)合頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等廣譜抗生素治療。

急性膽囊炎則局限于膽囊壁的炎癥反應(yīng),90%以上與膽囊結(jié)石嵌頓導(dǎo)致膽汁排出受阻相關(guān)。主要癥狀為右上腹持續(xù)性絞痛伴墨菲征陽性,發(fā)熱程度較輕且較少出現(xiàn)黃疸。若膽囊壁壞死穿孔可能引起局限性腹膜炎,但全身感染風(fēng)險低于膽管炎。輕癥可選用哌拉西林他唑巴坦鈉抗感染,反復(fù)發(fā)作或化膿性膽囊炎需行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。

對于疑似膽道感染患者,建議立即禁食并就醫(yī)評估。日常需避免高脂飲食、規(guī)律進(jìn)食以降低膽汁淤積風(fēng)險,膽結(jié)石患者應(yīng)定期超聲監(jiān)測。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑服用熊去氧膽酸膠囊等利膽藥物,并注意切口護(hù)理。出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、皮膚鞏膜黃染或高熱癥狀時,須警惕膽道系統(tǒng)急癥,延誤治療可能危及生命。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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