慢性肺氣腫發(fā)作可能由長期吸煙、空氣污染、職業(yè)粉塵接觸、反復(fù)呼吸道感染、遺傳因素等原因引起。慢性肺氣腫主要表現(xiàn)為活動(dòng)后氣短、咳嗽、咳痰等癥狀,可通過戒煙、避免有害氣體吸入、藥物治療等方式緩解。
煙草中的有害物質(zhì)會(huì)損傷肺泡壁,導(dǎo)致肺泡彈性減弱并逐漸擴(kuò)張形成肺氣腫。長期吸煙者肺泡壁破壞程度與吸煙量呈正相關(guān)?;颊咝鑷?yán)格戒煙,醫(yī)生可能開具鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸泡騰片等祛痰藥物,配合布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制癥狀。
長期暴露于霧霾、汽車尾氣等污染環(huán)境會(huì)刺激氣道炎癥反應(yīng),加速肺泡結(jié)構(gòu)破壞。二氧化氮、臭氧等污染物可誘發(fā)氧化應(yīng)激反應(yīng)。建議霧霾天減少外出并使用空氣凈化器,急性發(fā)作時(shí)可使用沙丁胺醇?xì)忪F劑緩解支氣管痙攣。
煤礦、紡織等行業(yè)從業(yè)人員長期吸入硅塵、棉塵等顆粒物,粉塵沉積在終末細(xì)支氣管引發(fā)慢性炎癥,最終導(dǎo)致肺泡壁破壞。此類患者需做好職業(yè)防護(hù),必要時(shí)調(diào)換工作崗位,醫(yī)生可能建議使用異丙托溴銨氣霧劑聯(lián)合孟魯司特鈉片治療。
反復(fù)發(fā)生的支氣管炎、肺炎等感染會(huì)造成氣道黏膜損傷,炎癥介質(zhì)持續(xù)釋放導(dǎo)致蛋白酶-抗蛋白酶系統(tǒng)失衡。流感疫苗和肺炎球菌疫苗有助于預(yù)防感染,急性期可使用左氧氟沙星片、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素控制感染。
α-1抗胰蛋白酶缺乏癥患者因先天缺乏蛋白酶抑制劑,更易出現(xiàn)肺組織破壞。這類患者需定期檢測(cè)肺功能,避免吸煙等危險(xiǎn)因素,嚴(yán)重者可考慮α-1抗胰蛋白酶替代治療。
慢性肺氣腫患者日常需堅(jiān)持腹式呼吸訓(xùn)練,保持居住環(huán)境通風(fēng)清潔,冬季注意保暖防感冒。飲食宜選擇高蛋白、高維生素食物如魚類、蛋類、新鮮蔬菜水果,少量多餐避免飽腹加重呼吸困難。建議每半年進(jìn)行一次肺功能檢查,遵醫(yī)囑規(guī)范使用支氣管擴(kuò)張劑,出現(xiàn)明顯氣促加重或痰量增多時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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