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坐骨神經(jīng)如何治療

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坐骨神經(jīng)痛可通過(guò)臥床休息、物理治療、藥物治療、神經(jīng)阻滯治療、手術(shù)治療等方式緩解。坐骨神經(jīng)痛通常由腰椎間盤(pán)突出、梨狀肌綜合征、脊柱退行性變、外傷、腫瘤壓迫等原因引起。

1、臥床休息

急性期需嚴(yán)格臥床2-3天，選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動(dòng)作，減輕神經(jīng)根受壓。可配合仰臥位雙膝屈曲姿勢(shì)，或在膝下墊軟枕緩解神經(jīng)牽拉。癥狀緩解后逐步恢復(fù)日?；顒?dòng)，3周內(nèi)避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)。

2、物理治療

急性期48小時(shí)后可進(jìn)行局部熱敷，每日2-3次，每次15-20分鐘。恢復(fù)期采用超短波、紅外線等理療改善血液循環(huán)。牽引治療適用于腰椎間盤(pán)突出患者，需專(zhuān)業(yè)醫(yī)師操作?？祻?fù)階段可進(jìn)行游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)核心肌群穩(wěn)定性。

3、藥物治療

遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛。甲鈷胺片、維生素B1片等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物可促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。嚴(yán)重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多片，肌肉痙攣者配合鹽酸乙哌立松片。外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑局部涂抹也有一定效果。

4、神經(jīng)阻滯治療

對(duì)頑固性疼痛可在影像引導(dǎo)下進(jìn)行骶管封閉或選擇性神經(jīng)根阻滯，常用藥物包括利多卡因注射液、復(fù)方倍他米松注射液。該方法能快速消除神經(jīng)根水腫，效果可持續(xù)數(shù)周至數(shù)月。需由疼痛科醫(yī)師評(píng)估后操作，每年治療不超過(guò)3-4次。

5、手術(shù)治療

經(jīng)3-6個(gè)月保守治療無(wú)效，或出現(xiàn)進(jìn)行性肌力下降、大小便功能障礙時(shí)需手術(shù)。微創(chuàng)椎間孔鏡可摘除突出髓核，開(kāi)放手術(shù)包括椎板切除減壓、椎間融合等。術(shù)后需佩戴腰圍4-6周，配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)脊柱穩(wěn)定性。腫瘤壓迫所致者需切除病灶并重建脊柱。

日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重，避免久坐超過(guò)1小時(shí)，建議每半小時(shí)起身活動(dòng)。座椅選擇有腰部支撐的硬質(zhì)靠背，睡眠時(shí)采用側(cè)臥屈膝體位。注意腰部保暖，避免直接吹冷風(fēng)。飲食多攝入富含維生素B族的全谷物、瘦肉，適量補(bǔ)充鈣質(zhì)。急性發(fā)作期可嘗試麥肯基療法中的腰部伸展動(dòng)作，但需在專(zhuān)業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行。若出現(xiàn)下肢麻木加重或肌力明顯減退，應(yīng)立即就醫(yī)排查病因。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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