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糖尿病酮癥酸中毒常見的誘因

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糖尿病酮癥酸中毒常見的誘因主要有感染、胰島素治療中斷或劑量不足、飲食不當、應(yīng)激狀態(tài)以及妊娠等。糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病嚴重的急性并發(fā)癥，需要及時就醫(yī)處理。

1、感染

感染是糖尿病酮癥酸中毒最常見的誘因，尤其是呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染和皮膚感染。感染會導致機體處于應(yīng)激狀態(tài)，促使應(yīng)激激素如腎上腺素、皮質(zhì)醇等分泌增加，這些激素具有拮抗胰島素的作用，使得血糖進一步升高。同時感染還會導致機體代謝紊亂，加速脂肪分解，產(chǎn)生大量酮體?；颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、尿頻尿急、局部紅腫熱痛等感染癥狀。治療上需要積極控制感染，遵醫(yī)囑使用抗生素如頭孢克肟膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等。

2、胰島素治療中斷或劑量不足

1型糖尿病患者完全依賴外源性胰島素維持生命，如果自行中斷胰島素治療或劑量不足，會導致血糖急劇升高。2型糖尿病患者在感染、手術(shù)等應(yīng)激狀態(tài)下，胰島素需求量增加，若未及時調(diào)整劑量也會誘發(fā)酮癥酸中毒?；颊呖赡艹霈F(xiàn)多飲多尿加重、乏力、惡心嘔吐等癥狀。治療上需要立即恢復胰島素治療，調(diào)整劑量，可遵醫(yī)囑使用門冬胰島素注射液、甘精胰島素注射液、賴脯胰島素注射液等。

3、飲食不當

暴飲暴食或過度限制碳水化合物攝入都可能誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒。大量進食高糖高脂食物會導致血糖驟升，而極端低碳水化合物飲食會促使脂肪大量分解產(chǎn)生酮體?；颊呖赡艹霈F(xiàn)腹痛、食欲不振、呼氣有爛蘋果味等癥狀。治療上需要調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，保證適量碳水化合物攝入，避免高糖高脂飲食，必要時可遵醫(yī)囑使用二甲雙胍片、阿卡波糖片、西格列汀片等口服降糖藥。

4、應(yīng)激狀態(tài)

急性心肌梗死、腦血管意外、嚴重創(chuàng)傷、大手術(shù)等應(yīng)激狀態(tài)會促使機體分泌大量拮抗胰島素的激素，導致血糖升高。同時應(yīng)激還會加速脂肪分解，產(chǎn)生大量酮體?；颊呖赡艹霈F(xiàn)胸痛、頭痛、意識改變等癥狀。治療上需要積極處理原發(fā)病，控制血糖，可遵醫(yī)囑使用胰島素泵持續(xù)皮下輸注，必要時靜脈輸注胰島素。

5、妊娠

妊娠期糖尿病患者或原有糖尿病合并妊娠者容易發(fā)生酮癥酸中毒。妊娠期胎盤分泌的激素具有拮抗胰島素作用，隨著孕周增加胰島素抵抗加重。妊娠劇吐導致攝入不足也會促使脂肪分解產(chǎn)生酮體?；颊呖赡艹霈F(xiàn)頻繁嘔吐、脫水、胎動減少等癥狀。治療上需要密切監(jiān)測血糖，調(diào)整胰島素劑量，可遵醫(yī)囑使用人胰島素注射液、地特胰島素注射液等，同時加強胎兒監(jiān)護。

糖尿病酮癥酸中毒患者日常需要注意規(guī)律監(jiān)測血糖，遵醫(yī)囑用藥，避免自行調(diào)整胰島素劑量。保持飲食均衡，適量運動，預防感染。出現(xiàn)多飲多尿加重、惡心嘔吐、腹痛、呼吸深快、意識模糊等癥狀時應(yīng)立即就醫(yī)。定期復查糖化血紅蛋白，評估長期血糖控制情況。保持良好的生活習慣，戒煙限酒，控制體重，有助于預防糖尿病酮癥酸中毒的發(fā)生。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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