白癜風是一種常見的色素脫失性皮膚病,診斷要點主要有皮損特征、伍德燈檢查、皮膚鏡檢查、組織病理學檢查、實驗室檢查等。白癜風主要表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)邊界清晰的乳白色斑片,表面光滑無鱗屑,可發(fā)生于身體任何部位。
白癜風典型皮損為乳白色或瓷白色斑片,形狀不規(guī)則,邊界清晰,表面光滑無鱗屑。皮損可單發(fā)或多發(fā),大小不等,常見于面部、頸部、手背等暴露部位。皮損處毛發(fā)可變白,但無自覺癥狀。進展期皮損邊緣可有炎癥性紅暈,穩(wěn)定期皮損邊緣色素加深。
伍德燈下白癜風皮損呈現(xiàn)亮藍白色熒光,與周圍正常皮膚對比明顯。該檢查有助于發(fā)現(xiàn)早期不明顯的皮損,判斷皮損范圍及活動性。伍德燈檢查無創(chuàng)、快速,是白癜風診斷的重要輔助手段。
皮膚鏡下可見白癜風皮損處色素完全脫失,毛囊周圍無色素殘留,表皮結構正常。進展期皮損邊緣可見毛細血管擴張,穩(wěn)定期皮損邊緣可見色素沉著。皮膚鏡檢查可輔助鑒別白癜風與其他色素減退性疾病。
組織病理顯示表皮基底層黑素細胞減少或缺失,表皮中無黑素顆粒。真皮淺層可有少量淋巴細胞浸潤。該檢查主要用于不典型病例的確診,可鑒別白癜風與炎癥后色素減退、白色糠疹等疾病。
部分患者需進行甲狀腺功能、自身抗體等實驗室檢查,以排查合并的自身免疫性疾病。常見異常包括甲狀腺過氧化物酶抗體陽性、抗核抗體陽性等。實驗室檢查有助于評估全身狀況,指導綜合治療。
白癜風患者應注意避免暴曬,外出時做好防曬措施。保持規(guī)律作息,避免熬夜和精神緊張。飲食上可適量增加富含酪氨酸的食物如黑芝麻、黑豆等。避免皮膚外傷和摩擦,穿著寬松舒適衣物。定期復診監(jiān)測病情變化,遵醫(yī)囑規(guī)范治療,不可自行使用偏方或激素類藥物。
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