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老年人骨折并發(fā)癥

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老年人骨折后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥主要有肺部感染、深靜脈血栓、壓瘡、泌尿系統(tǒng)感染和關(guān)節(jié)僵硬。這些并發(fā)癥與老年人身體機(jī)能下降、活動(dòng)受限及長(zhǎng)期臥床有關(guān)，需通過(guò)預(yù)防性護(hù)理和醫(yī)療干預(yù)降低風(fēng)險(xiǎn)。

1、肺部感染

骨折后長(zhǎng)期臥床可能導(dǎo)致肺部分泌物積聚，引發(fā)墜積性肺炎。老年人呼吸肌力量減弱，咳嗽反射降低，進(jìn)一步增加感染概率。表現(xiàn)為發(fā)熱、痰液黏稠、呼吸急促等癥狀。需定期翻身拍背，鼓勵(lì)深呼吸訓(xùn)練，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鹽酸氨溴索口服溶液、頭孢呋辛酯片或阿莫西林克拉維酸鉀分散片等藥物控制感染。

2、深靜脈血栓

下肢骨折后制動(dòng)會(huì)使血流緩慢，血管內(nèi)皮損傷和血液高凝狀態(tài)易形成血栓。常見(jiàn)于小腿肌肉靜脈叢，表現(xiàn)為患肢腫脹、疼痛、皮溫升高?？赏ㄟ^(guò)早期被動(dòng)踝泵運(yùn)動(dòng)、穿戴彈力襪預(yù)防，嚴(yán)重時(shí)需使用低分子肝素鈣注射液或利伐沙班片抗凝治療。

3、壓瘡

骨突部位持續(xù)受壓導(dǎo)致局部缺血壞死，骶尾部、足跟等部位高發(fā)。長(zhǎng)期臥床合并營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)加速皮膚潰爛。需每2小時(shí)更換體位，使用減壓氣墊床，保持皮膚清潔干燥。已發(fā)生壓瘡時(shí)可外用重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠、磺胺嘧啶銀乳膏促進(jìn)愈合。

4、泌尿系統(tǒng)感染

臥床排尿困難可能引發(fā)尿潴留或?qū)蚬芟嚓P(guān)感染，表現(xiàn)為尿頻尿急、尿液渾濁。應(yīng)減少導(dǎo)尿管留置時(shí)間，增加飲水量，必要時(shí)使用左氧氟沙星片或磷霉素氨丁三醇散治療。老年女性更需注意會(huì)陰清潔。

5、關(guān)節(jié)僵硬

固定制動(dòng)超過(guò)3周可能引起關(guān)節(jié)周圍軟組織粘連，導(dǎo)致活動(dòng)受限。髖、膝關(guān)節(jié)最易受累。需在醫(yī)生指導(dǎo)下早期進(jìn)行漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練，配合熱敷和關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)，嚴(yán)重僵硬可考慮玻璃酸鈉注射液關(guān)節(jié)腔注射。

預(yù)防并發(fā)癥需多學(xué)科協(xié)作，家屬應(yīng)協(xié)助老人保持每日2000毫升飲水，進(jìn)食高蛋白食物如雞蛋、魚(yú)肉，補(bǔ)充維生素D鈣片。根據(jù)恢復(fù)階段制定個(gè)性化康復(fù)計(jì)劃，從床上抬臀訓(xùn)練逐步過(guò)渡到助行器輔助行走。定期復(fù)查X線觀察骨折愈合情況，出現(xiàn)異常腫脹、疼痛加重或發(fā)熱需立即就醫(yī)。心理疏導(dǎo)同樣重要，避免長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致抑郁情緒。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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