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小兒神經(jīng)母細(xì)胞瘤的癥狀有哪些

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小兒神經(jīng)母細(xì)胞瘤的癥狀主要有腹部腫塊、骨痛、發(fā)熱、貧血、眼球突出等。神經(jīng)母細(xì)胞瘤是兒童常見的惡性實(shí)體腫瘤，多起源于腎上腺或交感神經(jīng)節(jié)，早期癥狀隱匿，隨病情進(jìn)展可出現(xiàn)多種表現(xiàn)。

1、腹部腫塊

約半數(shù)患兒以無痛性腹部腫塊為首發(fā)癥狀，腫塊質(zhì)地堅(jiān)硬且位置固定，多位于上腹部季肋區(qū)?？赡芘c腫瘤原發(fā)于腎上腺或腹膜后交感神經(jīng)節(jié)有關(guān)，常伴隨腹脹、食欲減退等非特異性表現(xiàn)。需通過腹部超聲或CT檢查明確腫塊性質(zhì)。

2、骨痛

腫瘤轉(zhuǎn)移至骨骼時(shí)可引起持續(xù)性骨痛，多見于下肢長骨、骨盆和脊柱。疼痛夜間加重，可能伴隨病理性骨折。這與腫瘤細(xì)胞侵襲骨髓腔有關(guān)，骨掃描可顯示多發(fā)性溶骨性病灶。部分患兒會(huì)出現(xiàn)跛行或拒絕行走等運(yùn)動(dòng)障礙。

3、發(fā)熱

約三分之一患兒出現(xiàn)不明原因發(fā)熱，體溫波動(dòng)在38-39攝氏度，抗生素治療無效。發(fā)熱可能與腫瘤壞死釋放致熱原或骨髓侵犯導(dǎo)致免疫功能紊亂相關(guān)。需與感染性疾病鑒別，血常規(guī)常顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常。

4、貧血

腫瘤骨髓轉(zhuǎn)移或慢性消耗可導(dǎo)致面色蒼白、乏力等貧血癥狀，血紅蛋白常低于90g/L。骨髓穿刺可見神經(jīng)母細(xì)胞瘤細(xì)胞浸潤，部分患兒合并血小板減少。嚴(yán)重貧血需輸血支持治療，同時(shí)需評(píng)估腫瘤分期。

5、眼球突出

眼眶轉(zhuǎn)移時(shí)可出現(xiàn)單側(cè)眼球突出、眼瞼淤青等特殊表現(xiàn)，稱為"熊貓眼"征象。這與腫瘤細(xì)胞浸潤眶周組織有關(guān)，可能伴隨視力下降或眼球運(yùn)動(dòng)障礙。頭部MRI能清晰顯示眼眶占位性病變的范圍。

家長發(fā)現(xiàn)兒童存在上述癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，通過尿兒茶酚胺檢測、骨髓活檢、MIBG掃描等明確診斷。治療期間需保證高蛋白飲食如雞蛋、魚肉，適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和鈣劑。避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防病理性骨折，定期監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能。心理疏導(dǎo)對(duì)改善患兒治療依從性具有重要作用。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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