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氨基糖苷類抗生素

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氨基糖苷類抗生素是一類通過(guò)抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成發(fā)揮抗菌作用的藥物，主要用于治療由需氧革蘭陰性桿菌引起的嚴(yán)重感染。這類藥物主要包括鏈霉素、慶大霉素、阿米卡星、妥布霉素、奈替米星等，具有耳毒性、腎毒性等不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，使用時(shí)需嚴(yán)格遵醫(yī)囑監(jiān)測(cè)血藥濃度。

1、抗菌機(jī)制

氨基糖苷類抗生素通過(guò)不可逆結(jié)合細(xì)菌30S核糖體亞基，干擾蛋白質(zhì)合成起始階段并導(dǎo)致錯(cuò)誤編碼，最終產(chǎn)生殺菌作用。其對(duì)需氧革蘭陰性桿菌如大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌等具有強(qiáng)效活性，對(duì)部分革蘭陽(yáng)性菌如金黃色葡萄球菌也有抑制作用。由于無(wú)法穿透細(xì)菌生物被膜，對(duì)厭氧菌無(wú)效。

2、臨床應(yīng)用

這類藥物適用于復(fù)雜性尿路感染、腹腔感染、血流感染及醫(yī)院獲得性肺炎等嚴(yán)重感染。鏈霉素可用于結(jié)核病聯(lián)合治療，慶大霉素常用于銅綠假單胞菌感染。臨床多與β-內(nèi)酰胺類抗生素聯(lián)用以產(chǎn)生協(xié)同效應(yīng)，但需避免與同類藥物聯(lián)用增加毒性風(fēng)險(xiǎn)。

3、藥代特點(diǎn)

氨基糖苷類口服吸收差，需肌注或靜脈給藥。其具有濃度依賴性殺菌特點(diǎn)，推薦每日單次給藥方案。藥物主要經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)排泄，腎功能不全者需調(diào)整劑量。治療藥物監(jiān)測(cè)對(duì)維持有效血藥濃度和減少毒性至關(guān)重要。

4、不良反應(yīng)

耳毒性表現(xiàn)為前庭功能障礙或聽力下降，與內(nèi)耳毛細(xì)胞損傷有關(guān)。腎毒性由近端腎小管上皮細(xì)胞損傷導(dǎo)致，可見蛋白尿和血肌酐升高。神經(jīng)肌肉阻滯偶見于快速靜脈給藥時(shí)，可用鈣劑或新斯的明拮抗。老年、脫水及合用利尿劑者風(fēng)險(xiǎn)增加。

5、使用禁忌

妊娠期禁用因可能損害胎兒聽神經(jīng)。重癥肌無(wú)力患者慎用可能加重肌無(wú)力癥狀。避免與強(qiáng)效利尿劑、萬(wàn)古霉素等其他腎毒性藥物聯(lián)用。用藥期間需定期檢查尿常規(guī)、腎功能及聽力，出現(xiàn)耳鳴應(yīng)立即停藥。

使用氨基糖苷類抗生素期間應(yīng)保持充足水分?jǐn)z入，避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防跌倒風(fēng)險(xiǎn)。飲食需注意補(bǔ)充鉀鎂等電解質(zhì)，定期監(jiān)測(cè)血壓變化。若出現(xiàn)頭暈、耳鳴或少尿等癥狀需立即就醫(yī)。嚴(yán)格遵循醫(yī)囑完成療程，不可自行增減劑量或延長(zhǎng)用藥時(shí)間。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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