腎炎患者能否生育需根據(jù)腎功能狀態(tài)和疾病活動(dòng)性綜合評(píng)估。病情穩(wěn)定且腎功能正常者通常可以生育,但需密切監(jiān)測(cè);若存在嚴(yán)重腎功能損害或疾病活動(dòng)期,則可能增加妊娠風(fēng)險(xiǎn),建議暫緩生育計(jì)劃。
對(duì)于腎功能正常且病情穩(wěn)定的腎炎患者,妊娠期間需定期監(jiān)測(cè)尿蛋白、血壓及腎功能。慢性腎炎患者妊娠可能面臨蛋白尿加重、高血壓或子癇前期風(fēng)險(xiǎn),但通過(guò)規(guī)范產(chǎn)檢和腎內(nèi)科聯(lián)合管理,多數(shù)可安全度過(guò)孕期。妊娠前需完成血壓控制、尿蛋白定量評(píng)估,并調(diào)整潛在致畸藥物如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。
當(dāng)腎炎患者合并中重度腎功能不全時(shí),妊娠可能導(dǎo)致腎功能急劇惡化。腎小球?yàn)V過(guò)率低于40ml/min或存在難以控制的高血壓時(shí),妊娠并發(fā)癥概率顯著升高?;顒?dòng)性狼瘡性腎炎、抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體相關(guān)性血管炎等自身免疫性腎病,妊娠可能誘發(fā)疾病復(fù)發(fā)。此類(lèi)情況需腎病專(zhuān)科醫(yī)生評(píng)估后再?zèng)Q定生育時(shí)機(jī)。
備孕前應(yīng)完成24小時(shí)尿蛋白定量、腎小球?yàn)V過(guò)率、自身抗體等全面評(píng)估,妊娠期間每月復(fù)查腎功能。建議提前6個(gè)月停用霉酚酸酯、環(huán)磷酰胺等致畸藥物,改用硫唑嘌呤等相對(duì)安全的免疫抑制劑。產(chǎn)后需繼續(xù)監(jiān)測(cè)腎功能變化,部分患者可能需調(diào)整哺乳方式與藥物治療方案。
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