生育能力評(píng)估需結(jié)合生殖系統(tǒng)檢查與激素檢測(cè)綜合判斷,主要評(píng)估項(xiàng)目有精液分析、性激素六項(xiàng)、輸卵管造影、排卵監(jiān)測(cè)、宮腔鏡檢查等。
男性生育力評(píng)估的核心項(xiàng)目,通過(guò)檢測(cè)精液量、精子濃度、活力及形態(tài)等指標(biāo)判斷生育潛能。精液量低于1.5毫升或精子總數(shù)少于3900萬(wàn)可能影響自然受孕。檢查前需禁欲2-7天,避免高溫環(huán)境與酒精攝入。
女性月經(jīng)第2-4天抽血檢測(cè)促卵泡激素、黃體生成素等六項(xiàng)指標(biāo),可反映卵巢儲(chǔ)備功能。促卵泡激素超過(guò)10IU/L提示卵巢功能減退,超過(guò)25IU/L可能存在卵巢早衰。檢測(cè)需在早晨空腹?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行。
通過(guò)X線造影劑顯影評(píng)估輸卵管通暢度,是診斷輸卵管性不孕的金標(biāo)準(zhǔn)。檢查顯示單側(cè)或雙側(cè)輸卵管阻塞時(shí),可能需腹腔鏡手術(shù)疏通或選擇試管嬰兒技術(shù)。檢查宜在月經(jīng)干凈后3-7天實(shí)施。
采用基礎(chǔ)體溫測(cè)量、排卵試紙或B超監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育情況。連續(xù)3個(gè)月經(jīng)周期無(wú)優(yōu)勢(shì)卵泡發(fā)育或黃體期不足12天,提示排卵功能障礙。多囊卵巢綜合征患者常見(jiàn)無(wú)排卵現(xiàn)象,可通過(guò)促排卵藥物治療。
直觀觀察子宮腔形態(tài)與內(nèi)膜狀況,能發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜息肉、宮腔粘連等病變。宮腔粘連患者可能出現(xiàn)月經(jīng)量減少或繼發(fā)閉經(jīng),需行宮腔粘連分離術(shù)并放置宮內(nèi)節(jié)育器預(yù)防再粘連。
備孕期間建議保持規(guī)律作息,避免熬夜與精神緊張。男性應(yīng)戒煙限酒,遠(yuǎn)離輻射與高溫環(huán)境;女性可適量補(bǔ)充葉酸與維生素E,維持BMI在18.5-23.9之間。若正常性生活未避孕1年未孕,或35歲以上女性嘗試6個(gè)月未果,建議夫妻雙方共同到生殖醫(yī)學(xué)科進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估。日??赏ㄟ^(guò)記錄基礎(chǔ)體溫、觀察宮頸黏液變化初步判斷排卵期,但確診需依賴醫(yī)學(xué)檢測(cè)。
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