前列腺癌根治術(shù)風(fēng)險程度因人而異,主要與腫瘤分期、患者基礎(chǔ)健康狀況等因素相關(guān)。手術(shù)常見風(fēng)險包括術(shù)中出血、尿失禁、性功能障礙等,但多數(shù)可通過術(shù)前評估和精準(zhǔn)操作降低。
前列腺癌根治術(shù)作為局限性前列腺癌的主要治療手段,其風(fēng)險主要分為圍手術(shù)期和遠(yuǎn)期兩類。圍手術(shù)期風(fēng)險包括麻醉相關(guān)并發(fā)癥如心肺功能異常,術(shù)中出血量通??刂圃?00-800毫升范圍內(nèi),術(shù)后可能出現(xiàn)切口感染或深靜脈血栓。遠(yuǎn)期風(fēng)險中尿失禁發(fā)生率在術(shù)后3個月內(nèi)較高,但多數(shù)患者通過盆底肌訓(xùn)練可在6-12個月恢復(fù)控尿功能。性功能障礙與術(shù)中神經(jīng)保留技術(shù)密切相關(guān),采用保留雙側(cè)神經(jīng)血管束的手術(shù)方式可使勃起功能保留率達(dá)到60%以上。直腸損傷等嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率低于3%,主要與術(shù)者操作經(jīng)驗相關(guān)。
特殊情況下風(fēng)險會顯著增加,包括既往盆腔手術(shù)史導(dǎo)致的組織粘連、肥胖患者手術(shù)視野暴露困難、前列腺體積超過80克時出血風(fēng)險上升。合并嚴(yán)重心血管疾病或凝血功能障礙的患者,術(shù)后發(fā)生心肺并發(fā)癥的概率會升高。局部晚期腫瘤侵犯周圍器官時,可能需要聯(lián)合多臟器切除,此時手術(shù)創(chuàng)傷和并發(fā)癥風(fēng)險相應(yīng)增大。高齡患者特別是超過75歲者,術(shù)后恢復(fù)周期往往延長,尿控功能恢復(fù)相對緩慢。
接受前列腺癌根治術(shù)前應(yīng)完善PSA檢測、核磁共振和骨掃描等分期檢查,由泌尿外科醫(yī)生評估手術(shù)指征。術(shù)后需保持導(dǎo)尿管通暢1-2周,定期進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練。飲食上增加高纖維食物預(yù)防便秘,避免重體力勞動3個月。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或嚴(yán)重血尿時應(yīng)及時復(fù)診,術(shù)后每3個月復(fù)查PSA監(jiān)測復(fù)發(fā)情況。配合康復(fù)治療師進(jìn)行盆底肌鍛煉,有助于加速尿控功能恢復(fù)。
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