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小兒過(guò)敏性鼻炎癥狀與治療

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小兒過(guò)敏性鼻炎主要表現(xiàn)為鼻癢、陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕和鼻塞，可通過(guò)避免接觸過(guò)敏原、藥物治療、免疫治療等方式干預(yù)。該病通常由遺傳因素、環(huán)境過(guò)敏原暴露、免疫功能異常等原因引起，建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)評(píng)估。

1、鼻癢

患兒常因組胺釋放出現(xiàn)反復(fù)揉鼻動(dòng)作，可能伴隨眼瞼或耳道瘙癢。遺傳性過(guò)敏體質(zhì)兒童接觸塵螨、花粉后癥狀更明顯。急性發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用鹽酸西替利嗪滴劑、氯雷他定糖漿等抗組胺藥物，鼻腔局部可配合生理性海水鼻腔噴霧沖洗。

2、陣發(fā)性噴嚏

晨起或接觸冷空氣后出現(xiàn)連續(xù)5-10個(gè)噴嚏，與鼻黏膜感覺(jué)神經(jīng)敏感性增高有關(guān)。塵螨排泄物、動(dòng)物皮屑是常見(jiàn)誘因。建議家長(zhǎng)定期清洗床品并使用防螨布料，發(fā)作期可短期使用丙酸氟替卡松鼻噴霧劑控制炎癥反應(yīng)。

3、清水樣鼻涕

大量稀薄分泌物多由IgE介導(dǎo)的速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)導(dǎo)致，常與支氣管哮喘、特應(yīng)性皮炎共病。需鑒別感冒引起的黏稠鼻涕，過(guò)敏原檢測(cè)可明確誘因。孟魯司特鈉顆?？勺钄喟兹┦荏w，糠酸莫米松鼻噴霧劑能減輕黏膜水腫。

4、鼻塞

雙側(cè)交替性鼻塞影響睡眠質(zhì)量，長(zhǎng)期張口呼吸可能導(dǎo)致腺樣體面容。鼻內(nèi)鏡檢查可見(jiàn)黏膜蒼白水腫。嚴(yán)重時(shí)需短期使用鹽酸羥甲唑啉滴鼻液改善通氣，但連續(xù)使用不超過(guò)7天。對(duì)塵螨過(guò)敏兒童建議進(jìn)行3-5年舌下免疫治療。

5、嗅覺(jué)減退

持續(xù)性鼻黏膜腫脹可導(dǎo)致嗅覺(jué)識(shí)別閾值升高，可能伴有頭痛、注意力不集中等缺氧癥狀。鼻竇CT可排除鼻息肉等器質(zhì)性病變。布地奈德鼻噴霧劑能緩解慢性炎癥，合并細(xì)菌感染時(shí)需加用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑。

日常需保持室內(nèi)濕度40-60%，每周用60℃熱水清洗寢具。春秋季花粉濃度高時(shí)減少外出，外出建議佩戴納米纖維防護(hù)口罩。飲食注意補(bǔ)充維生素C和歐米伽3脂肪酸，避免食用含苯甲酸鈉的加工食品。建議家長(zhǎng)記錄癥狀日記幫助醫(yī)生調(diào)整治療方案，每年復(fù)查過(guò)敏原譜變化，持續(xù)存在中重度癥狀需考慮生物制劑治療。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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