早泄可通過心理治療、行為療法、局部麻醉藥物、口服藥物、手術(shù)治療等方式改善。早泄可能與心理因素、陰莖敏感度過高、前列腺炎、甲狀腺功能亢進(jìn)等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為射精潛伏期短、控制射精能力差等癥狀。
心理治療主要針對由焦慮、抑郁或伴侶關(guān)系緊張導(dǎo)致的早泄。通過認(rèn)知行為療法幫助患者調(diào)整對性行為的錯(cuò)誤認(rèn)知,減輕心理壓力。伴侶共同參與治療有助于緩解緊張情緒,建立健康的性溝通模式。治療周期通常需要多次咨詢,需配合家庭練習(xí)鞏固效果。
行為療法包括停-動法和擠壓法等技術(shù),通過訓(xùn)練提高射精控制能力。停-動法要求在性刺激接近高潮時(shí)暫停動作,待興奮度降低后繼續(xù)。擠壓法則需伴侶在陰莖冠狀溝處施加壓力延緩射精。這些方法需要規(guī)律練習(xí),初期可能影響性體驗(yàn),但長期堅(jiān)持效果顯著。
利多卡因乳膏、丙胺卡因噴霧等局部麻醉藥物可降低陰莖敏感度。使用前需清潔陰莖頭,性行為前20-30分鐘涂抹,避免藥物轉(zhuǎn)移至伴侶體內(nèi)??赡艹霈F(xiàn)局部麻木或輕度皮膚刺激,長期使用可能影響自然快感,建議間歇性使用。
達(dá)泊西汀片、帕羅西汀片等5-羥色胺再攝取抑制劑可延長射精潛伏期。舍曲林片對部分患者也有效果。這類藥物需按需服用,可能出現(xiàn)頭暈、惡心等副作用。嚴(yán)重心血管疾病患者禁用,使用期間需監(jiān)測血壓變化。
選擇性陰莖背神經(jīng)切斷術(shù)適用于其他治療無效的重度早泄患者。手術(shù)通過部分切斷陰莖背神經(jīng)降低敏感度,存在術(shù)后陰莖感覺減退、勃起功能障礙等風(fēng)險(xiǎn)。陰莖假體植入術(shù)僅合并勃起功能障礙時(shí)考慮,需嚴(yán)格評估手術(shù)適應(yīng)證。
早泄患者應(yīng)保持規(guī)律性生活頻率,避免過度自慰。日常可進(jìn)行凱格爾運(yùn)動增強(qiáng)盆底肌控制力,性行為前使用厚質(zhì)安全套降低敏感度。飲食注意補(bǔ)充鋅元素和維生素E,避免過量飲酒。伴侶應(yīng)給予充分理解與配合,共同建立合理的性期望值。若癥狀持續(xù)超過3個(gè)月或伴隨其他泌尿系統(tǒng)癥狀,建議到男科或泌尿外科就診評估。
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