糖尿病目前無(wú)法根治,但可通過(guò)規(guī)范治療和生活方式干預(yù)實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期穩(wěn)定控制。糖尿病主要分為1型糖尿病、2型糖尿病和妊娠期糖尿病,均需終身管理。
1型糖尿病由胰島β細(xì)胞破壞導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏,需依賴(lài)外源性胰島素治療。患者需每日監(jiān)測(cè)血糖并調(diào)整胰島素劑量,配合低碳水化合物飲食和規(guī)律運(yùn)動(dòng)。2型糖尿病與胰島素抵抗和分泌不足有關(guān),早期可通過(guò)口服降糖藥如二甲雙胍片、格列美脲片控制,中后期可能需要聯(lián)合胰島素治療。妊娠期糖尿病需嚴(yán)格進(jìn)行醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療,必要時(shí)使用胰島素以避免影響胎兒發(fā)育。所有類(lèi)型糖尿病均需定期篩查并發(fā)癥,包括眼底檢查、尿微量白蛋白檢測(cè)和神經(jīng)病變?cè)u(píng)估。
部分2型糖尿病肥胖患者通過(guò)代謝手術(shù)后可能實(shí)現(xiàn)階段性停藥,但仍需持續(xù)監(jiān)測(cè)。極少數(shù)新發(fā)2型糖尿病患者在強(qiáng)化生活方式干預(yù)后,血糖可恢復(fù)正常范圍,但疾病復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)仍存在。目前干細(xì)胞治療和免疫調(diào)節(jié)療法尚處于研究階段,未達(dá)到臨床根治標(biāo)準(zhǔn)。
糖尿病患者應(yīng)建立個(gè)性化血糖管理目標(biāo),將糖化血紅蛋白控制在7%以下。日常需保持膳食纖維攝入,選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、雜糧,避免高糖高脂飲食。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),配合抗阻訓(xùn)練改善胰島素敏感性。定期接受糖尿病教育,掌握低血糖應(yīng)對(duì)措施和足部護(hù)理技巧,每年進(jìn)行1次全面并發(fā)癥篩查。
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