食管反流性胃炎的治療需根據(jù)病因和癥狀嚴(yán)重程度綜合進(jìn)行，主要方式包括調(diào)整生活方式、藥物治療以及必要時(shí)的手術(shù)治療。

一、調(diào)整生活方式

調(diào)整生活方式是治療食管反流性胃炎的基礎(chǔ)措施，有助于減輕癥狀和減少?gòu)?fù)發(fā)。患者應(yīng)避免暴飲暴食，建議少食多餐，每餐不宜過(guò)飽。飲食上需減少高脂肪、辛辣、過(guò)甜、過(guò)酸及咖啡、濃茶等刺激性食物的攝入，這些食物可能降低食管下括約肌壓力或直接刺激胃黏膜。餐后不宜立即平臥，睡前2-3小時(shí)內(nèi)應(yīng)避免進(jìn)食。睡眠時(shí)可將床頭抬高15-20厘米，利用重力減少夜間反流。超重或肥胖者應(yīng)減輕體重，并避免穿著過(guò)緊的衣物增加腹壓。戒煙限酒也非常重要，因?yàn)闊煵莺途凭珪?huì)削弱食管下括約肌功能。

二、藥物治療

藥物治療是控制食管反流性胃炎癥狀和促進(jìn)黏膜愈合的主要手段。常用藥物包括抑制胃酸分泌的藥物、促胃腸動(dòng)力藥以及黏膜保護(hù)劑。抑制胃酸藥物如奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片能有效減少胃酸分泌，緩解燒心和反流癥狀。促動(dòng)力藥如多潘立酮片、莫沙必利片可以增強(qiáng)食管和胃的蠕動(dòng)，促進(jìn)胃排空。黏膜保護(hù)劑如鋁碳酸鎂咀嚼片、瑞巴派特片能在胃黏膜表面形成保護(hù)層，減輕胃酸和膽汁的刺激。這些藥物通常需要在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合或序貫使用，療程因人而異，患者不可自行停藥或更改劑量。

三、內(nèi)鏡下治療

對(duì)于部分藥物治療效果不佳，但又不愿或不宜接受外科手術(shù)的患者，可考慮內(nèi)鏡下治療。這類(lèi)治療屬于微創(chuàng)介入，旨在通過(guò)內(nèi)鏡技術(shù)增強(qiáng)食管下括約肌的抗反流屏障。常見(jiàn)的內(nèi)鏡下治療方式包括射頻消融術(shù)和內(nèi)鏡下胃底折疊術(shù)。射頻消融術(shù)通過(guò)熱能刺激食管下段組織產(chǎn)生瘢痕收縮，從而增加括約肌厚度和壓力。內(nèi)鏡下胃底折疊術(shù)則模擬外科手術(shù)原理，在內(nèi)鏡下將部分胃底縫合至食管下端，形成閥瓣機(jī)制。這些治療通常適用于反流癥狀典型、藥物治療依賴(lài)性強(qiáng)且排除其他嚴(yán)重并發(fā)癥的患者。

四、外科手術(shù)治療

當(dāng)患者出現(xiàn)藥物治療無(wú)效、無(wú)法耐受長(zhǎng)期服藥、存在嚴(yán)重并發(fā)癥如Barrett食管或食管狹窄，或反流癥狀嚴(yán)重影響生活質(zhì)量時(shí)，需評(píng)估外科手術(shù)治療。最經(jīng)典的手術(shù)方式是腹腔鏡下胃底折疊術(shù)，該手術(shù)將胃底包裹食管下段，重建抗反流閥門(mén)。另一種術(shù)式是磁括約肌增強(qiáng)術(shù)，即在食管下段植入一個(gè)可調(diào)節(jié)的磁環(huán)裝置來(lái)輔助關(guān)閉。手術(shù)治療能從根本上解決解剖結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致的胃食管反流，但屬于有創(chuàng)操作，存在一定手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和術(shù)后并發(fā)癥可能，需由專(zhuān)科醫(yī)生嚴(yán)格評(píng)估手術(shù)指征。

五、中醫(yī)中藥治療

中醫(yī)中藥可作為食管反流性胃炎的輔助治療手段，通過(guò)辨證論治，調(diào)理脾胃功能。中醫(yī)認(rèn)為本病多與肝氣犯胃、脾胃濕熱、脾胃虛寒等因素有關(guān)。治療上常采用疏肝理氣、和胃降逆、清熱化濕或溫中健脾等方法。常用方劑包括柴胡疏肝散、半夏瀉心湯、香砂六君子湯等。中成藥如氣滯胃痛顆粒、胃蘇顆粒等也常用于緩解脘腹脹痛、噯氣等癥狀。針灸、穴位貼敷等外治法對(duì)調(diào)節(jié)胃腸功能、緩解癥狀也有一定幫助。中醫(yī)治療強(qiáng)調(diào)個(gè)體化，建議在正規(guī)中醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，并與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療相結(jié)合。

食管反流性胃炎的日常護(hù)理重在長(zhǎng)期堅(jiān)持。除了嚴(yán)格遵守上述生活方式調(diào)整外，患者應(yīng)保持情緒穩(wěn)定，避免焦慮、緊張等不良情緒，因?yàn)榫駢毫σ部赡苷T發(fā)或加重癥狀。定期隨訪復(fù)查至關(guān)重要，特別是對(duì)于需要長(zhǎng)期服藥或已出現(xiàn)Barrett食管等病變的患者，應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行胃鏡等檢查以監(jiān)測(cè)病情變化。飲食記錄有助于識(shí)別和避免個(gè)人特定的誘發(fā)食物。若癥狀突然加重、出現(xiàn)吞咽困難、消瘦、黑便等報(bào)警癥狀，須立即就醫(yī)。通過(guò)規(guī)范治療和良好的自我管理，多數(shù)患者的癥狀可以得到有效控制，生活質(zhì)量顯著改善。