剝脫性角質(zhì)層松解癥可通過(guò)局部保濕、外用藥物、口服藥物、光療及生活方式調(diào)整等方式治療。剝脫性角質(zhì)層松解癥可能與遺傳因素、環(huán)境刺激、皮膚屏障功能障礙、真菌感染或代謝異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為手掌或足底皮膚脫屑、干燥皸裂、輕微瘙癢等癥狀。
使用含尿素軟膏、凡士林或神經(jīng)酰胺的保濕劑可修復(fù)皮膚屏障。剝脫性角質(zhì)層松解癥患者皮膚角質(zhì)層水分丟失嚴(yán)重,每日多次涂抹保濕產(chǎn)品能減少脫屑。建議選擇無(wú)香料、無(wú)酒精的醫(yī)用保濕霜,涂抹后佩戴棉質(zhì)手套加強(qiáng)吸收。避免使用堿性肥皂或過(guò)熱的水清洗患處。
遵醫(yī)囑使用糖皮質(zhì)激素軟膏如丁酸氫化可的松乳膏、鹵米松乳膏可緩解炎癥反應(yīng)。合并真菌感染時(shí)可聯(lián)用抗真菌藥如聯(lián)苯芐唑乳膏。角質(zhì)溶解劑如水楊酸軟膏有助于去除過(guò)度脫屑,但需注意濃度控制在3%-5%以避免刺激。外用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏適用于反復(fù)發(fā)作病例。
嚴(yán)重者可短期口服小劑量潑尼松片控制急性發(fā)作。伴明顯瘙癢時(shí)口服氯雷他定片或西替利嗪片抗組胺治療。維生素A衍生物如阿維A膠囊可能調(diào)節(jié)角質(zhì)形成,但需監(jiān)測(cè)肝功能。合并真菌感染需口服伊曲康唑膠囊,用藥期間禁止飲酒。
窄譜中波紫外線療法適用于頑固性病例,通過(guò)抑制局部免疫反應(yīng)改善癥狀。一般需要每周治療2-3次,累計(jì)15-20次為一個(gè)療程。治療期間需佩戴專(zhuān)用護(hù)目鏡保護(hù)眼睛,照射后加強(qiáng)保濕護(hù)理。光敏性藥物使用者在治療前需停藥至少一周。
避免接觸洗滌劑、有機(jī)溶劑等化學(xué)刺激物,做家務(wù)時(shí)戴防水手套。選擇透氣性好的棉質(zhì)手套和襪子,避免合成材料摩擦皮膚。冬季使用加濕器維持室內(nèi)濕度在40%-60%。每日飲水量保持在1500-2000毫升,適量補(bǔ)充富含維生素A的胡蘿卜、菠菜等食物。
剝脫性角質(zhì)層松解癥患者需長(zhǎng)期堅(jiān)持皮膚護(hù)理,洗澡水溫控制在37℃以下,沐浴時(shí)間不超過(guò)10分鐘。急性期避免搔抓患處,出現(xiàn)滲液或化膿時(shí)及時(shí)就醫(yī)。建議每3個(gè)月復(fù)查一次,評(píng)估皮膚屏障功能恢復(fù)情況。合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需優(yōu)先控制原發(fā)病,血糖波動(dòng)可能加重皮膚癥狀。外出時(shí)做好手部防曬,紫外線可能誘發(fā)角質(zhì)層異常脫落。
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