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腦出血發(fā)燒怎么回事

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腦出血發(fā)燒可能與顱內(nèi)壓增高、感染性并發(fā)癥、中樞性發(fā)熱、吸收熱、應(yīng)激反應(yīng)等因素有關(guān)，可通過控制顱內(nèi)壓、抗感染治療、物理降溫、藥物退熱、手術(shù)干預(yù)等方式處理。腦出血患者出現(xiàn)發(fā)熱需及時就醫(yī)明確病因。

1、顱內(nèi)壓增高

腦出血后血腫占位效應(yīng)可導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高，刺激下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞引發(fā)發(fā)熱?；颊叱０殡S劇烈頭痛、噴射性嘔吐等癥狀。臨床需通過甘露醇注射液、甘油果糖氯化鈉注射液等脫水降顱壓，必要時行血腫清除術(shù)緩解癥狀。

2、感染性并發(fā)癥

長期臥床可能導(dǎo)致肺部感染或尿路感染，引發(fā)感染性發(fā)熱。常見病原體包括肺炎鏈球菌、大腸桿菌等，表現(xiàn)為咳嗽咳痰、尿頻尿急等癥狀?？蛇x用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星片等抗生素治療，同時加強(qiáng)翻身拍背等護(hù)理。

3、中樞性發(fā)熱

下丘腦或腦干出血可直接損傷體溫調(diào)節(jié)中樞，導(dǎo)致持續(xù)性高熱且對退熱藥反應(yīng)差。體溫常超過39℃并伴有意識障礙，需采用冰毯物理降溫，必要時使用布洛芬混懸液等藥物輔助控制體溫。

4、吸收熱

出血后紅細(xì)胞分解產(chǎn)物被吸收可引起低至中度發(fā)熱，體溫多在38℃以下，通常出現(xiàn)在出血后3-5天。這種發(fā)熱具有自限性，可通過補(bǔ)液促進(jìn)代謝，密切觀察體溫變化，一般無須特殊處理。

5、應(yīng)激反應(yīng)

機(jī)體在腦出血急性期產(chǎn)生的應(yīng)激反應(yīng)可能導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)紊亂，表現(xiàn)為短暫性低熱。多伴有血壓升高、心率增快等交感興奮癥狀，通過鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛、維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定等對癥處理后體溫可逐漸恢復(fù)正常。

腦出血患者發(fā)熱期間應(yīng)保持環(huán)境溫度適宜，每日監(jiān)測體溫4-6次。采用溫水擦浴時避免酒精等刺激性物質(zhì)，頸部、腋窩等大血管處可重點(diǎn)降溫。飲食選擇易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，適當(dāng)增加維生素C含量高的水果汁。恢復(fù)期可進(jìn)行被動肢體活動預(yù)防深靜脈血栓，所有治療需在神經(jīng)科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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