誘發(fā)靜脈炎的常見(jiàn)因素主要有靜脈損傷、感染、藥物刺激、血液高凝狀態(tài)以及靜脈曲張。靜脈炎通常表現(xiàn)為局部紅腫、疼痛、皮溫升高,嚴(yán)重時(shí)可伴隨發(fā)熱或靜脈條索狀硬結(jié)。
靜脈穿刺、置管或外傷可能導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷,激活凝血系統(tǒng)并引發(fā)炎癥反應(yīng)。長(zhǎng)期輸液患者需注意避免同一部位反復(fù)穿刺,留置針使用時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。若出現(xiàn)穿刺點(diǎn)紅腫或疼痛,應(yīng)及時(shí)拔除導(dǎo)管并局部消毒處理。
細(xì)菌通過(guò)皮膚破損或醫(yī)療器械侵入靜脈,常見(jiàn)于消毒不規(guī)范的醫(yī)療操作。金黃色葡萄球菌和鏈球菌是主要致病菌,可導(dǎo)致化膿性靜脈炎。治療需遵醫(yī)囑使用注射用頭孢呋辛鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素,同時(shí)抬高患肢促進(jìn)回流。
高滲溶液如甘露醇注射液、化療藥物如紫杉醇注射液等可能直接損傷血管內(nèi)膜。輸注此類(lèi)藥物時(shí)應(yīng)選擇粗大靜脈,控制滴速,必要時(shí)使用硫酸鎂濕敷減輕刺激。長(zhǎng)期輸液者可交替使用不同靜脈通路。
脫水、惡性腫瘤或遺傳性血栓傾向易形成靜脈血栓,繼發(fā)炎癥反應(yīng)。表現(xiàn)為沿靜脈走向的條索狀硬結(jié)伴壓痛。需檢測(cè)D-二聚體,確診后可遵醫(yī)囑使用低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片等抗凝藥物。
下肢靜脈瓣膜功能不全導(dǎo)致血流淤滯,血管壁長(zhǎng)期受壓引發(fā)炎癥。患者需穿戴醫(yī)用彈力襪,避免久站久坐。若合并血栓性淺靜脈炎,可局部涂抹多磺酸粘多糖乳膏緩解癥狀。
預(yù)防靜脈炎需保持穿刺部位清潔干燥,輸注刺激性藥物時(shí)密切觀察局部反應(yīng)。出現(xiàn)紅腫熱痛癥狀應(yīng)抬高患肢制動(dòng),48小時(shí)內(nèi)冷敷后改為熱敷。糖尿病患者、免疫功能低下者及長(zhǎng)期臥床患者更需加強(qiáng)防護(hù),建議每2小時(shí)更換體位并做踝泵運(yùn)動(dòng)。日常飲食可增加深海魚(yú)、納豆等富含抗炎物質(zhì)的食物,戒煙限酒以改善血液循環(huán)。
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