智齒發(fā)炎期間一般不建議立即拔牙,需先控制炎癥后再考慮拔除。智齒冠周炎急性期拔牙可能加重感染擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn),但若形成膿腫且引流不暢時(shí),醫(yī)生可能選擇切開(kāi)引流同期拔牙。
智齒發(fā)炎時(shí)局部存在明顯紅腫熱痛,牙齦組織充血脆弱,此時(shí)拔牙可能導(dǎo)致創(chuàng)傷面擴(kuò)大、出血量增加。炎癥狀態(tài)下麻醉效果可能降低,操作過(guò)程中疼痛感更明顯。拔牙創(chuàng)口在感染環(huán)境中愈合速度減慢,可能引發(fā)干槽癥或繼發(fā)頜面部間隙感染。臨床通常建議先使用頭孢克洛膠囊、甲硝唑片等藥物控制感染,配合復(fù)方氯己定含漱液消炎,待紅腫消退后再行拔除。
特殊情況如智齒冠周膿腫反復(fù)發(fā)作、頜面部腫脹嚴(yán)重影響呼吸或存在全身感染癥狀時(shí),口腔外科醫(yī)生可能評(píng)估后實(shí)施急診拔牙。此時(shí)需配合靜脈抗生素治療,術(shù)后加強(qiáng)創(chuàng)口沖洗和抗感染管理。對(duì)于阻生智齒已穿透牙齦但無(wú)法完全萌出導(dǎo)致的慢性炎癥,拔除時(shí)機(jī)可相對(duì)靈活。
拔牙后24小時(shí)內(nèi)避免漱口或吮吸創(chuàng)口,進(jìn)食溫涼流質(zhì)食物。使用醫(yī)用冰袋間斷冷敷面部腫脹區(qū)域,48小時(shí)后可改用熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。術(shù)后3天如出現(xiàn)劇烈疼痛或發(fā)熱需及時(shí)復(fù)診,日常可使用康復(fù)新液含漱幫助創(chuàng)面修復(fù)。智齒拔除后應(yīng)注意對(duì)頜牙可能出現(xiàn)的伸長(zhǎng)現(xiàn)象,定期進(jìn)行口腔檢查。
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