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腦水腫危險期怎么治療

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腦水腫危險期可通過降低顱內(nèi)壓、維持生命體征、藥物治療、手術(shù)治療、康復(fù)治療等方式干預(yù)。腦水腫可能由顱腦損傷、腦血管疾病、顱內(nèi)感染、腫瘤壓迫、代謝紊亂等因素引起。

1、降低顱內(nèi)壓

頭高腳低位有助于靜脈回流減輕腦水腫，可配合使用甘露醇注射液或呋塞米注射液等脫水劑。監(jiān)測瞳孔變化和意識狀態(tài)，避免劇烈咳嗽或便秘導(dǎo)致顱內(nèi)壓驟升。必要時進(jìn)行腦室引流或腰椎穿刺釋放腦脊液。

2、維持生命體征

通過呼吸機(jī)輔助通氣維持血氧飽和度，控制血壓在合理范圍避免灌注不足或再出血。持續(xù)心電監(jiān)護(hù)防止心律失常，靜脈輸注生理鹽水或血漿代用品維持水電解質(zhì)平衡。需警惕神經(jīng)源性肺水腫等并發(fā)癥。

3、藥物治療

糖皮質(zhì)激素如地塞米松磷酸鈉注射液可減輕血管源性水腫，但禁用于活動性出血。甘油果糖氯化鈉注射液滲透性脫水作用較溫和，適合腎功能不全患者。若存在感染需使用注射用頭孢曲松鈉等能透過血腦屏障的抗生素。

4、手術(shù)治療

對于占位性病變引起的腦水腫，可行去骨瓣減壓術(shù)或腫瘤切除術(shù)。急性腦積水需緊急實施腦室-腹腔分流術(shù)，大面積腦梗死可考慮半顱切除術(shù)。術(shù)后需預(yù)防顱內(nèi)感染和癲癇發(fā)作。

5、康復(fù)治療

病情穩(wěn)定后盡早開始高壓氧治療促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)，配合運動療法改善肢體功能障礙。吞咽訓(xùn)練預(yù)防吸入性肺炎，認(rèn)知訓(xùn)練幫助恢復(fù)記憶功能。需長期隨訪評估有無腦積水等后遺癥。

腦水腫危險期患者應(yīng)絕對臥床休息，頭部保持中線位避免頸靜脈受壓。飲食選擇低鹽高蛋白流質(zhì)，控制每日液體攝入量在1500毫升以內(nèi)?？祻?fù)階段可逐步增加核桃、深海魚等富含歐米伽3脂肪酸的食物，避免攝入酒精和咖啡因。定期復(fù)查頭顱CT監(jiān)測水腫消退情況，出現(xiàn)頭痛加劇或嗜睡等表現(xiàn)需立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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