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如何確定黃疸是生理性還是病理性

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區(qū)分生理性黃疸與病理性黃疸需結(jié)合黃疸出現(xiàn)時間、持續(xù)時間、膽紅素水平及伴隨癥狀綜合判斷。主要依據(jù)包括黃疸出現(xiàn)時間是否在出生后2-3天、是否在2周內(nèi)消退、血清膽紅素升高程度是否超過生理范圍、是否伴有嗜睡或喂養(yǎng)困難等癥狀。

生理性黃疸通常在出生后2-3天出現(xiàn)，皮膚和鞏膜呈現(xiàn)淺黃色，膽紅素水平每日上升幅度不超過5毫克每分升，足月兒總膽紅素峰值不超過12.9毫克每分升，早產(chǎn)兒不超過15毫克每分升。黃疸多在7-10天消退，早產(chǎn)兒可能延遲至2-3周。患兒一般狀態(tài)良好，無貧血或肝脾腫大，尿液顏色正常，糞便顏色為黃色或淺黃色。

病理性黃疸可能出現(xiàn)于出生后24小時內(nèi)，或持續(xù)超過2周，早產(chǎn)兒超過3周。膽紅素水平上升速度超過每日5毫克每分升，足月兒總膽紅素超過12.9毫克每分升，早產(chǎn)兒超過15毫克每分升?？赡馨殡S發(fā)熱、嗜睡、拒奶、嘔吐、腹脹等癥狀，尿液呈深黃色，糞便顏色變淺或呈白陶土色。部分患兒可能出現(xiàn)肝脾腫大、貧血或神經(jīng)系統(tǒng)異常表現(xiàn)如肌張力增高或角弓反張。

家長應(yīng)密切觀察新生兒皮膚黃染范圍和程度變化，記錄黃疸出現(xiàn)時間及消退情況。保持充足喂養(yǎng)促進(jìn)膽紅素排泄，母乳喂養(yǎng)每日不少于8-12次。避免使用民間偏方如梔子水擦浴，日光浴時注意保護(hù)眼睛和生殖器。若發(fā)現(xiàn)黃疸出現(xiàn)過早、消退延遲、黃染迅速加重或伴隨異常癥狀，需立即就醫(yī)進(jìn)行膽紅素檢測和相關(guān)檢查。醫(yī)護(hù)人員會根據(jù)經(jīng)皮膽紅素測定或血清膽紅素檢測結(jié)果，結(jié)合臨床表現(xiàn)判斷黃疸性質(zhì)，必要時開展血型鑒定、溶血試驗、肝功能檢查或腹部超聲等進(jìn)一步明確病因。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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