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如何區(qū)分病理性黃疸和生理性黃疸

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病理性黃疸和生理性黃疸可通過出現(xiàn)時(shí)間、持續(xù)時(shí)間、膽紅素水平及伴隨癥狀進(jìn)行區(qū)分。生理性黃疸通常在出生后2-3天出現(xiàn)，7-10天消退；病理性黃疸可能出生24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，持續(xù)超過2周，膽紅素上升快且可能伴隨嗜睡、拒奶等癥狀。

生理性黃疸是新生兒常見現(xiàn)象，與肝臟代謝功能不成熟有關(guān)。膽紅素水平通常不超過12mg/dl，足月兒高峰值在出生后3-5天，早產(chǎn)兒可能延遲至5-7天。黃疸先出現(xiàn)在面部，逐漸向下蔓延至軀干和四肢，但手心腳心不會(huì)黃染。新生兒一般狀態(tài)良好，吃奶、睡眠及大小便均正常。

病理性黃疸往往提示存在基礎(chǔ)疾病。膽紅素每日上升超過5mg/dl，或足月兒超過12.9mg/dl、早產(chǎn)兒超過15mg/dl需警惕。黃疸可能從四肢向中心發(fā)展，甚至全身呈橙黃色。常見病因包括母嬰血型不合溶血病、紅細(xì)胞酶缺陷、感染或膽道閉鎖。患兒可能出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐、抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，嚴(yán)重者可發(fā)生膽紅素腦病。

家長應(yīng)每日在自然光下觀察新生兒皮膚黃染范圍，記錄黃疸出現(xiàn)及消退時(shí)間。保證充足喂養(yǎng)促進(jìn)膽紅素排泄，母乳喂養(yǎng)每日8-12次。避免使用茵梔黃等中藥制劑，禁用酒精擦浴等土方法。若發(fā)現(xiàn)黃疸出現(xiàn)過早、進(jìn)展過快、消退延遲或伴有精神反應(yīng)差、肌張力改變等情況，須立即就醫(yī)進(jìn)行經(jīng)皮膽紅素測(cè)定或血清膽紅素檢查。醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)根據(jù)患兒情況選擇藍(lán)光治療、換血療法或病因治療，出院后需遵醫(yī)囑復(fù)查膽紅素水平至完全正常。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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