肝癌晚期治療需根據(jù)患者具體情況制定個體化方案,主要包括靶向藥物治療、免疫治療、介入治療、放療及對癥支持治療。
侖伐替尼膠囊和索拉非尼片是常用的多靶點酪氨酸激酶抑制劑,通過阻斷腫瘤血管生成抑制癌細胞增殖。瑞戈非尼片可作為二線治療選擇,適用于索拉非尼治療失敗的患者。這類藥物可能引起手足皮膚反應、高血壓等不良反應,需定期監(jiān)測肝功能。
帕博利珠單抗注射液和納武利尤單抗注射液通過激活T細胞免疫功能對抗腫瘤,常與靶向藥物聯(lián)用。治療前需進行PD-L1表達檢測,使用時需警惕免疫相關性肺炎、結腸炎等不良反應。部分患者可能出現(xiàn)假性進展現(xiàn)象,需通過影像學持續(xù)評估療效。
肝動脈化療栓塞術將化療藥物與栓塞劑直接注入腫瘤供血動脈,可控制病灶進展。射頻消融術適用于直徑小于5厘米的孤立病灶,通過高溫使腫瘤組織凝固壞死。這兩種局部治療手段能減輕腫瘤負荷,但可能引起栓塞后綜合征或肝功能暫時性損傷。
立體定向體部放療可精準照射肝內(nèi)病灶,對周圍正常組織損傷較小。放射性核素釔90微球選擇性內(nèi)照射適用于無法手術的局限性肝癌,能有效縮小腫瘤體積。放療期間需密切監(jiān)測血小板和白細胞水平,防止骨髓抑制發(fā)生。
鹽酸羥考酮緩釋片用于控制中重度癌痛,需遵循階梯給藥原則。復方甘草酸苷片可改善肝功能異常,乳果糖口服溶液能預防肝性腦病。營養(yǎng)支持方面推薦口服腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑,必要時可通過靜脈補充白蛋白。
肝癌晚期患者應保持高蛋白、高熱量飲食,適量補充維生素B族和維生素K。每日可進食6-8次少量易消化食物,優(yōu)先選擇魚肉、蛋清、豆腐等優(yōu)質(zhì)蛋白。避免堅硬、辛辣刺激性食物,限制鈉鹽攝入以防腹水加重。適度進行床邊活動或被動關節(jié)運動,臥床時每2小時翻身預防壓瘡。家屬需密切觀察患者意識狀態(tài)、尿量及腹痛情況,定期復查血常規(guī)、肝腎功能及腫瘤標志物。疼痛控制建議采用藥物與非藥物結合方式,如音樂療法、按摩等。心理支持方面可通過專業(yè)心理咨詢或病友互助小組緩解焦慮情緒。
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