尿急尿失禁可能由膀胱過(guò)度活動(dòng)癥、尿路感染、前列腺增生、盆底肌功能障礙、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等原因引起,可通過(guò)生活方式調(diào)整、盆底肌訓(xùn)練、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
膀胱過(guò)度活動(dòng)癥可能與逼尿肌不穩(wěn)定或神經(jīng)調(diào)節(jié)異常有關(guān),通常表現(xiàn)為突發(fā)尿急、尿頻甚至漏尿??勺襻t(yī)囑使用琥珀酸索利那新片、鹽酸奧昔布寧緩釋片、酒石酸托特羅定片等藥物抑制膀胱收縮,同時(shí)建議記錄排尿日記,避免攝入咖啡因等刺激性食物。
尿路感染多由細(xì)菌侵入尿道引起,常伴隨尿痛、尿液渾濁等癥狀。確診后需遵醫(yī)囑服用鹽酸左氧氟沙星膠囊、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素。日常需多飲水沖刷尿道,保持會(huì)陰清潔,性生活后及時(shí)排尿。
中老年男性前列腺增生可壓迫尿道導(dǎo)致尿急、排尿困難,可能與雄激素水平變化有關(guān)??勺襻t(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片等藥物緩解癥狀,嚴(yán)重者需行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。避免久坐憋尿,限制晚間飲水量。
妊娠分娩或長(zhǎng)期腹壓增高可能導(dǎo)致盆底肌松弛,引發(fā)壓力性尿失禁。建議進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肌力,每天重復(fù)進(jìn)行收縮肛門訓(xùn)練。重度脫垂者需考慮陰道懸吊術(shù),配合使用雌激素軟膏改善黏膜萎縮。
糖尿病周圍神經(jīng)病變、多發(fā)性硬化等疾病可能破壞膀胱神經(jīng)傳導(dǎo),導(dǎo)致感覺(jué)性尿急或溢出性尿失禁。需針對(duì)原發(fā)病治療,配合間歇導(dǎo)尿管理排尿。避免便秘和尿路感染等誘發(fā)因素,定期復(fù)查尿動(dòng)力學(xué)。
尿急尿失禁患者應(yīng)控制每日飲水量在1500-2000毫升,分次少量飲用,睡前2小時(shí)限制飲水。飲食上減少酒精、柑橘類及辛辣食物攝入,肥胖者需減重以降低腹壓。建議穿著易穿脫的衣物,外出前提前規(guī)劃廁所位置,隨身攜帶備用衣褲和吸水護(hù)墊。癥狀持續(xù)或加重時(shí)需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估,避免自行長(zhǎng)期使用成人紙尿褲掩蓋問(wèn)題。
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