腦梗塞的具體病因主要有動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞、血液系統(tǒng)疾病、血管炎等。腦梗塞是由于腦部血液供應(yīng)障礙導(dǎo)致局部腦組織缺血缺氧性壞死,可能引發(fā)偏癱、言語障礙等癥狀,需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。
動(dòng)脈粥樣硬化是腦梗塞最常見的病因,與高血壓、糖尿病、高脂血癥等因素相關(guān)。長(zhǎng)期血脂異常會(huì)導(dǎo)致腦血管內(nèi)膜增厚,形成斑塊堵塞血管或誘發(fā)血栓?;颊呖赡艹霈F(xiàn)頭暈、肢體無力等癥狀。治療需控制基礎(chǔ)疾病,遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等藥物。
心房顫動(dòng)、心臟瓣膜病等心臟疾病可能導(dǎo)致血栓脫落,隨血流阻塞腦動(dòng)脈。此類栓塞通常起病急驟,癥狀較重,常見意識(shí)障礙或大面積腦梗死。需通過抗凝治療預(yù)防復(fù)發(fā),如華法林鈉片、利伐沙班片等,同時(shí)針對(duì)原發(fā)心臟病進(jìn)行治療。
長(zhǎng)期高血壓可導(dǎo)致腦內(nèi)小動(dòng)脈玻璃樣變,管腔狹窄引發(fā)腔隙性腦梗塞?;颊叨啾憩F(xiàn)為輕度肢體麻木或笨拙,影像學(xué)可見微小病灶。治療以血壓管理為主,可遵醫(yī)囑使用氨氯地平片、厄貝沙坦片等降壓藥物,配合康復(fù)訓(xùn)練。
真性紅細(xì)胞增多癥、血小板增多癥等血液病可能增加血液粘稠度,誘發(fā)腦血栓形成。這類患者可能出現(xiàn)頭痛、視物模糊等前驅(qū)癥狀。需通過放血療法或羥基脲片等藥物控制血細(xì)胞數(shù)量,必要時(shí)聯(lián)合抗血小板治療。
自身免疫性疾病如大動(dòng)脈炎、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎可導(dǎo)致血管壁炎癥損傷,繼發(fā)血栓形成。患者常伴有發(fā)熱、體重下降等全身癥狀。治療需使用潑尼松片等免疫抑制劑,重癥需聯(lián)合環(huán)磷酰胺片控制病情進(jìn)展。
預(yù)防腦梗塞需定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂指標(biāo),保持低鹽低脂飲食,戒煙限酒。高血壓患者應(yīng)規(guī)律服用降壓藥,糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖。出現(xiàn)突發(fā)肢體無力、言語不清等癥狀時(shí)須立即就醫(yī),避免延誤靜脈溶栓或取栓治療時(shí)機(jī)??祻?fù)期患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練和語言康復(fù)。
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