膝關(guān)節(jié)炎是指膝關(guān)節(jié)軟骨退變、關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)增生引起的慢性炎癥性疾病,主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、僵硬和活動(dòng)受限。
膝關(guān)節(jié)軟骨長(zhǎng)期磨損會(huì)導(dǎo)致表面粗糙、變薄,失去緩沖作用。關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)骨端直接摩擦引發(fā)疼痛,常見(jiàn)于中老年人群或長(zhǎng)期負(fù)重勞動(dòng)者。早期表現(xiàn)為上下樓梯時(shí)膝蓋酸脹,后期可能出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛。
關(guān)節(jié)為代償軟骨損傷會(huì)在邊緣形成骨刺,這些增生骨質(zhì)可能刺激周?chē)浗M織。X線檢查可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙變窄和骨贅形成,嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)變形。晨起時(shí)關(guān)節(jié)僵硬感明顯,活動(dòng)后稍緩解。
病變關(guān)節(jié)滑膜充血增生,分泌過(guò)多滑液導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫脹。觸摸時(shí)有溫?zé)岣校赡馨殡S皮膚發(fā)紅。炎癥因子釋放會(huì)加速軟骨破壞,形成惡性循環(huán)。
因疼痛減少活動(dòng)會(huì)導(dǎo)致大腿肌肉萎縮,特別是股四頭肌。肌肉力量下降會(huì)加重關(guān)節(jié)不穩(wěn)定,使病情進(jìn)展更快。表現(xiàn)為行走無(wú)力、易跌倒等癥狀。
晚期可能出現(xiàn)半月板損傷、韌帶松弛等并發(fā)癥。關(guān)節(jié)腔內(nèi)可能出現(xiàn)游離體,造成關(guān)節(jié)交鎖現(xiàn)象。嚴(yán)重者需進(jìn)行關(guān)節(jié)置換手術(shù)。
膝關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)注意控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,避免爬山、爬樓梯等動(dòng)作。建議選擇游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)前后做好熱身和拉伸。冬季注意膝關(guān)節(jié)保暖,可佩戴護(hù)膝。飲食中適當(dāng)增加富含鈣質(zhì)和膠原蛋白的食物,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護(hù)劑,疼痛發(fā)作時(shí)可短期外用雙氯芬酸鈉凝膠。若保守治療無(wú)效或關(guān)節(jié)嚴(yán)重變形,需考慮關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)或人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。
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