膝關(guān)節(jié)炎是指膝關(guān)節(jié)軟骨退變或損傷導(dǎo)致的慢性炎癥性疾病,主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、僵硬和活動(dòng)受限。膝關(guān)節(jié)炎可分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩類,主要與年齡增長(zhǎng)、肥胖、關(guān)節(jié)勞損、外傷等因素有關(guān)。
原發(fā)性膝關(guān)節(jié)炎多見于中老年人,與關(guān)節(jié)軟骨自然退變相關(guān)。長(zhǎng)期關(guān)節(jié)負(fù)荷過重可能導(dǎo)致軟骨磨損加速,關(guān)節(jié)間隙變窄,骨贅形成。典型癥狀包括晨起關(guān)節(jié)僵硬、上下樓梯疼痛,陰雨天癥狀加重。早期可通過減重、關(guān)節(jié)保暖、低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)延緩進(jìn)展,中晚期可能需要玻璃酸鈉注射或關(guān)節(jié)置換術(shù)。
繼發(fā)性膝關(guān)節(jié)炎多由明確誘因引發(fā),如膝關(guān)節(jié)骨折、半月板損傷、韌帶撕裂等外傷史,或類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等疾病繼發(fā)?;颊叱?a href="http://www.sjzbaoyatu.com/k/wtib9hkm6uqqmvo.html" target="_blank">疼痛外常伴關(guān)節(jié)腫脹、彈響或交鎖現(xiàn)象。需針對(duì)原發(fā)病治療,如痛風(fēng)患者需服用非布司他片控制尿酸,類風(fēng)濕患者需使用甲氨蝶呤片免疫調(diào)節(jié)。
體重超標(biāo)是膝關(guān)節(jié)炎重要誘因,BMI超過28時(shí)膝關(guān)節(jié)負(fù)荷可達(dá)體重4倍。脂肪細(xì)胞分泌的炎性因子會(huì)加速軟骨降解。建議通過游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)減重,每日熱量攝入控制在1500-1800大卡,優(yōu)先選擇雞胸肉、西藍(lán)花等低脂高蛋白食物。
長(zhǎng)期跪姿、蹲位工作者如建筑工人、農(nóng)民等,膝關(guān)節(jié)長(zhǎng)期處于高壓狀態(tài),軟骨更易磨損。這類人群應(yīng)每工作1小時(shí)起身活動(dòng),佩戴護(hù)膝分散壓力,下班后可用40℃熱敷袋緩解肌肉緊張。出現(xiàn)持續(xù)疼痛時(shí)可短期使用雙氯芬酸鈉凝膠外涂。
過度跑步、登山等運(yùn)動(dòng)可能造成膝關(guān)節(jié)反復(fù)微損傷。建議選擇塑膠跑道替代水泥地,跑步時(shí)穿戴專業(yè)緩震跑鞋,運(yùn)動(dòng)前后充分熱身拉伸。已出現(xiàn)疼痛者可用硫酸氨基葡萄糖膠囊營(yíng)養(yǎng)軟骨,配合股四頭肌強(qiáng)化訓(xùn)練提升關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。
膝關(guān)節(jié)炎患者日常應(yīng)避免爬坡、深蹲等加重關(guān)節(jié)負(fù)荷的動(dòng)作,冬季注意膝關(guān)節(jié)保暖。建議每周進(jìn)行3次水中健走或坐姿抬腿練習(xí),飲食中增加三文魚、堅(jiān)果等富含歐米伽3脂肪酸的食物。若保守治療3個(gè)月無(wú)效,或出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形、夜間靜息痛,需及時(shí)就診評(píng)估手術(shù)指征。
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