哮喘病容易復(fù)發(fā)可通過避免誘發(fā)因素、規(guī)范用藥、定期監(jiān)測、免疫調(diào)節(jié)、呼吸訓(xùn)練等方式緩解。哮喘病通常由遺傳因素、過敏原暴露、呼吸道感染、空氣污染、情緒波動(dòng)等原因引起。
哮喘患者需遠(yuǎn)離塵螨、花粉、動(dòng)物皮屑等常見過敏原,保持居住環(huán)境清潔干燥,定期清洗床品并使用防螨罩。室內(nèi)避免使用地毯、毛絨玩具等易積灰物品,霧霾天氣減少外出或佩戴防護(hù)口罩。職業(yè)性哮喘患者應(yīng)調(diào)離接觸刺激性氣體或粉塵的工作環(huán)境。
需遵醫(yī)囑使用吸入性糖皮質(zhì)激素如布地奈德氣霧劑、丙酸氟替卡松吸入粉霧劑控制氣道炎癥,配合長效β2受體激動(dòng)劑如沙美特羅替卡松粉吸入劑改善支氣管痙攣。急性發(fā)作時(shí)按需使用短效支氣管擴(kuò)張劑如硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑,不可自行增減藥量或停藥。
每月使用峰流速儀監(jiān)測最大呼氣流量變化,記錄哮喘日記評估癥狀控制水平。每3-6個(gè)月復(fù)查肺功能檢查,通過支氣管舒張?jiān)囼?yàn)或激發(fā)試驗(yàn)判斷氣道高反應(yīng)性改善情況。出現(xiàn)夜間憋醒、活動(dòng)受限等控制不佳表現(xiàn)時(shí)需及時(shí)調(diào)整治療方案。
對塵螨等明確過敏原可考慮脫敏治療,通過舌下含服或皮下注射逐漸增加過敏原提取物劑量。維生素D缺乏者需補(bǔ)充維生素D3軟膠囊調(diào)節(jié)免疫功能,合并過敏性鼻炎患者可使用氯雷他定片控制鼻部癥狀。
堅(jiān)持腹式呼吸和縮唇呼吸訓(xùn)練,每日練習(xí)2次增強(qiáng)膈肌力量??蓪W(xué)習(xí)Buteyko呼吸法降低呼吸頻率,瑜伽中的獅式呼吸有助于緩解急性發(fā)作時(shí)的緊張情緒。游泳等有氧運(yùn)動(dòng)能改善心肺功能,但需避免冷空氣刺激。
哮喘患者應(yīng)保持均衡飲食,適量增加富含維生素C的柑橘類水果和富含鎂的深綠色蔬菜,避免食用可能誘發(fā)過敏的海鮮、堅(jiān)果等食物。規(guī)律進(jìn)行快走、太極拳等中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)前做好熱身并使用預(yù)防性藥物。保證充足睡眠,冬季注意保暖防感冒,通過正念冥想等方式緩解焦慮情緒。隨身攜帶急救藥物并告知親友發(fā)作時(shí)的處理方法,定期隨訪呼吸科醫(yī)生評估病情。
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