糖尿病患者出現(xiàn)灰指甲可能引發(fā)感染擴(kuò)散、足部潰瘍甚至截肢風(fēng)險(xiǎn)?;抑讣揍t(yī)學(xué)上稱為甲真菌病,主要由皮膚癬菌感染引起,糖尿病患者因高血糖環(huán)境更易發(fā)生真菌感染且難以愈合。
甲真菌病可能導(dǎo)致真菌向周圍皮膚擴(kuò)散,引發(fā)足癬或體癬。糖尿病患者因免疫功能下降,真菌感染容易反復(fù)發(fā)作,表現(xiàn)為趾間糜爛、脫屑伴瘙癢。需遵醫(yī)囑使用聯(lián)苯芐唑乳膏或特比萘芬噴霧劑進(jìn)行抗真菌治療,同時(shí)控制血糖水平。
增厚的病甲可能壓迫甲床導(dǎo)致皮膚破損,高血糖環(huán)境會(huì)延緩傷口愈合。糖尿病患者常合并周圍神經(jīng)病變,對疼痛不敏感,易形成難以察覺的潰瘍。建議每日檢查足部,使用尿素軟膏軟化角質(zhì),必要時(shí)由醫(yī)生進(jìn)行病甲清除。
破損的甲周皮膚可能成為細(xì)菌入侵門戶,引發(fā)蜂窩組織炎甚至敗血癥。糖尿病患者白細(xì)胞趨化功能減弱,金黃色葡萄球菌等病原體更易通過甲損傷進(jìn)入血液循環(huán)。出現(xiàn)紅腫熱痛需立即就醫(yī),可能需靜脈注射頭孢呋辛鈉等抗生素。
嚴(yán)重變形的病甲會(huì)導(dǎo)致步態(tài)異常,增加足底壓力分布不均。糖尿病患者合并周圍血管病變時(shí),異常受力可能誘發(fā)胼胝或應(yīng)力性骨折。應(yīng)選擇寬松透氣的鞋子,必要時(shí)使用矯形鞋墊分散壓力。
增厚變色的指甲可能引發(fā)自卑情緒,影響社交活動(dòng)。糖尿病患者長期疾病管理壓力較大,合并可見的甲損害可能加重焦慮抑郁??蓢L試使用環(huán)吡酮胺指甲油改善外觀,同時(shí)接受心理疏導(dǎo)。
糖尿病患者需每日用溫水清洗足部并徹底擦干,修剪指甲時(shí)保留1-2毫米白色邊緣避免損傷甲床。選擇吸濕排汗的棉襪,避免赤腳行走。每3個(gè)月檢查一次糖化血紅蛋白,將空腹血糖控制在7mmol/L以下有助于預(yù)防真菌感染。發(fā)現(xiàn)指甲增厚、變色或甲周紅腫應(yīng)及時(shí)到內(nèi)分泌科和皮膚科聯(lián)合就診,不可自行撕扯病甲或使用偏方治療。
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